呼吸系统感染性细菌.pptxVIP

会计学;2012;2012;; 结核分枝杆菌; 结核杆菌细长略弯曲，端极钝园，大小约1～4×0.4 μm，呈单个或分枝状排列，有荚膜，无鞭毛、无芽胞。 在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型—L型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长丝形等。; 抗酸染色（Ziehl-Neelsen）显示痰标本中染为红色的特异性抗酸细菌（结核杆菌）。 ;? 专性需氧菌 ? 营养要求高：罗氏培养基-含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基。最适pH为6.5~6.8，最适温度为37℃。 ? 生长缓慢：18~24 h繁殖一代，接种后3～4周才出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒状、乳酪色或黄色，形似菜花样。在液体培养基中呈粗糙皱纹状菌膜生长。 合成烟酸和还原硝酸盐。;结核杆菌培养的菌落;2012;2012;2012;致病性;所致疾病;2012; 1.原发感染 多见于儿童。随飞沫和尘埃通过呼吸道进入肺泡。细胞内寄生。 原发灶 原发综合症 X线胸片显示哑铃状阴影。 纤维化和钙化 ;多见于成年人 大多为内源性感染，极少由外源性感染所致。 继发感染的特点是病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。 病变常发生在肺尖部位。; ;分枝杆菌所致的全身感染 ;肺粟粒性结核病;人类对结核分枝杆菌的感染率很高，但发病率却较低，表明人体对结核分枝杆菌有较强的免疫力。 ;结核菌素试验 定义：应用结核菌素测定机体对结核杆菌是否产生迟发型超敏反应，以判断有无免疫力的皮肤试验 试剂的种类： 旧结核菌素（OT） 纯蛋白衍生物（PPD） 试验方法：OT或PPD皮内注射， 48～72h观察结果 ;结核菌素试验 结果分析：观察红肿硬结直径： 5mm：阴性，无感染、早期、细胞免疫低功或缺陷 5～15mm：阳性，感染或接种过疫苗 ≥15mm：强阳性，可能有活动性结核 结核菌素实验的实际应用 选择BCG接种对象及测定接种效果 对婴幼儿辅助诊断结核病 流行病学调查 ?;预防接种和治疗;重点再现： 结核分枝杆菌的生物学性状、所致疾病、ppd及防治。;第三节 其他细菌;一、流感嗜血杆菌;革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，有毒株有荚膜 生??需要X和V因子（新鲜血液） 巧克力色平板上生长较佳 菌落：灰白色，圆形，光滑 抵抗力：弱;卫星现象：当流感嗜血 杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小 ;致病物质：荚膜、菌毛、内毒素、IgA蛋白酶 所致疾病 原发性感染：引起急性化脓性感染，如鼻咽炎、喉炎、脑膜炎、支气管炎等，以小儿多见 继发性感染：常继发于流感、麻疹、百日咳、结核病等，临床类型有鼻旁窦炎、中耳炎、慢性支气管炎等，多见于成年人 免疫性：感染后可产生多种抗体，如抗荚膜多糖抗体、抗外膜蛋白的抗体;二、百日咳鲍特菌 ;G－短小杆菌，有荚膜 和菌毛，无鞭毛 营养要求很高 鲍－金（Bordet-Gengou）培养基：马铃薯、甘油、血液 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环;传染源：早期病人和带菌者 传播途径：飞沫传播 易感人群：儿童 致病物质 细菌不侵入血流 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等;所致疾病：百日咳 病程分三期： 卡他期(传染性最强） 痉咳期（阵发性剧咳） 恢复期;免疫性：局部粘膜免疫，持久 预防：百白破三联疫苗;标本采集：鼻咽拭子 分离培养：将鼻咽试子接种于B-G培养基上，37℃培养2～3天 细菌鉴定：根据菌落形态，涂片染色镜检进行诊断;预防以自动免疫为主，在我国常用白百破（白喉类毒素、百日咳杆菌Ⅰ相灭活菌苗、破伤风类毒素，DPT）三联菌苗，对出生3～5个月的婴儿进行基础免疫 对患者要早期发现、早隔离，隔离期自发病起至7周 治疗可用红霉素、氨苄青毒素;（一）生物学性状 （二）致病性 （三）免疫性 （四）微生物学检查 （五）防治原则;G-杆状、菌丝状、短菌丝状，Giemsa染色呈红色，镀银染色为黑褐色 无芽胞、微荚膜，有菌毛、鞭毛 专性需氧，营养要求高，生长缓慢 抵抗力很强，对酸有抵抗力，对化学消毒剂敏感;致病物质：微荚膜、菌毛、毒素、多种酶 所致疾病：军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 中央空调冷却塔用水污染军团菌而导致感染 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染;免疫性 嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用 病后也可获得保护性抗体;标本采集：痰、胸水、血液或肺活检组织 染色：可用Dieterle 镀银法着染标本涂片，亦可用特异性荧光抗体对标本直接进行检查 细菌培养与鉴定：分离