口腔粘膜常见病.pptxVIP

会计学;第一节、口腔单纯性疱疹;原发性疱疹性口炎 临床表现; 水疱期-口腔粘膜任何部位可发生成簇小水疱，特别是邻近乳磨牙的上腭及龈缘处更明显。水疱壁薄，破后形成小溃疡。 糜烂期-成簇的水疱破后可形成大面积糜烂，可造成继发感染。 愈合期-溃疡逐渐愈合，病程约7-10天。抗病毒抗体在发病14-21天最高，以后下降，多数病例可保持一生，但不能防止复发。 HSV的原发感染除口腔外还可引起皮肤疱疹、疱疹性甲沟炎、生殖器疱疹、眼疱疹、新生儿疱疹及疱疹性脑膜炎。 ;2．复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis） 原发病变愈合后，约30-50%可复发。全身反应较轻。表现为唇疱疹及口内疱疹，前者多见。 前驱症状有乏力不适，很快在复发区有烧灼感、痒感、张力增加。 约10小时出现成簇的小水疱，周围有轻度红斑。24小时疱破后糜烂结痂。愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。 可以产生继发感染，加重病情。 ;治疗： 抗病毒药物 -阿昔洛韦、病毒唑、干扰素、聚肌胞, 疫苗、免疫球蛋白。 免疫调节剂及其他 -胸腺素、转移因子、消炎痛、布洛芬等。 局部用药 -漱口液、糊剂、散剂、含片、软膏等。 物理疗法 -氦氖激光 对症和支持疗法 中医中药 -辨证施治。 ;第二节 口腔念珠菌病;口腔念珠菌病的病因;口腔念珠菌病的病因;口腔念珠菌病的病因;口腔念珠菌病的临床表现;口腔念珠菌病的临床表现;口腔念珠菌病的临床表现;口腔念珠菌病的临床表现;口腔念珠菌病的治疗;口腔念珠菌病的治疗;第三节 复发性阿弗他溃疡;病因 1·免疫因素：A、细胞免疫异常；B、体液免疫异常和自身免疫异常 2·遗传因素 3·系统性疾病因素 4·环境因素 5·其他因素 ;临床表现 一般分为轻型和重型阿弗他溃疡 诊断 根据临床体征及复发性，自限性病史即可诊断。依据溃疡特征可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿的可能，需作活检明确诊断 ;治疗 1·局部治疗：主要是消炎，止疼，防止继发感染，促进愈合。 A、消炎类药物 a药膜：在羧甲基纤维素钠，山梨醇中加入金霉素，氯已定以及表面麻醉剂，皮质激素等 b软膏：0.1%曲安西龙软膏 c含漱液0.1%高锰酸钾液，0.02%呋喃西林液，3%复方硼酸液，0.02%氯已定液 d含片：西地碘片，溶菌酶片 e散剂：复方皮质散，西瓜霜 f超声雾化剂 ;B、止疼类药物 0.5%盐酸达克罗凝液，1%普鲁卡因，2%利多卡因稀释后涂抹溃疡处 或含漱 C、局部封闭 D、理疗 2·全身治疗：原则为对因治疗，控制症状，促进愈合，减少复发。 A肾上腺皮质激素及其他免疫控制剂 B免疫增强剂 C中医药 D其他;第四节 天疱疮;三、 治疗- 1 、支持疗法：给予高蛋白、高维生素饮食，睡眠充足、精神愉快、防止受凉及继发感染。 2 、肾上腺皮质激素：为首选药物。分为起始、控制、减量、维持四个阶段。在起始、控制阶段要量大、从速，在减量、维持阶段要渐进、忌躁。 3、 免疫抑制剂如环磷酰胺等。 4、 抗生素 5、 局部用药 6、 中医中药：减少皮质激素的副作用。 ;第二节 瘢痕性类天疱疮 瘢痕性类天疱疮（cicatrical pemphigoid）又称良性粘膜类天疱疮。 一、病理- 上皮下疱、无棘层松解。直接免疫荧光：基底膜区细长的荧光带。 二、 临床表现- 口腔：剥脱性龈炎样损害为主，疱少见。愈合后出现瘢痕，口角区导致小口畸形。眼：反复炎症可致睑球粘连。皮肤：张力性水疱，尼氏征阴性， 疱壁厚，破后形成溃疡、结痂。;第五节 口腔白斑病;白斑癌变的特点- (1)临床类型以非均质型，包括溃疡型、颗粒型及疣状型较易癌变。 (2)所在部位以舌缘、舌腹、口底及咽部复合区较易癌变。 (3)合并有白色念珠菌感染的白斑易癌变。 (4)特发性白斑，即无吸烟或其他刺激因素而发生的白斑易癌变。 防止癌变的措施- (1)病人口腔中的局部机械刺激因素，如残根、 残冠等要及时除去。 (2)吸烟者要求忌烟。 (3)对临床可疑癌变的病例应及时活检或手术切除病变送病理检查。 (4)对已有上皮异常增生的白斑，不宜保守。 (5)对白斑患者应追踪观察，即使手术切除病变后亦应定期复查。;第六节 口腔扁平苔藓; 扁平苔藓癌变特点- (1)病人同时有扁平苔藓及白斑。 (2)萎缩型、糜烂型扁平苔藓又伴有红色病损。