血液试验课件—淋巴细胞系形态识别.ppt

巨核细胞系形态识别 【目的】 掌握各阶段巨核细胞的形态特点。 【标本】 大致正常骨髓涂片。 巨核细胞是造血细胞中胞体最大的细胞，可分为： 原始巨核细胞 幼稚巨核细胞 颗粒型巨核细胞 产板型巨核细胞 裸核型巨核细胞 原始巨核细胞 幼稚巨核细胞 胞体 圆或不规则， 15~30um 不规则 30~50um 细胞核 大、圆，不规则 不规则，肾形或分叶 核仁 大、圆，不规则 可有可无 染色质 深褐色，粗网状 粗粒状、小块状 细胞浆 少，深蓝，边缘不规则，可有伪足 增多，深蓝，多有伪足 颗粒 无 偶有 原始巨核细胞 实验二 淋巴细胞 单核细胞 浆细胞 巨核细胞 实验报告 画出淋巴系细胞、单核系细胞浆系细胞和巨核系细胞 淋巴细胞系形态识别 【目的】掌握各阶段淋巴细胞的形态特点。 【标本】ALL患者的骨髓片。 淋巴细胞系统 原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞 淋巴细胞 淋巴细胞系统的特征 胞体较小，圆形、类圆形，较规则。 胞质少，透明的淡蓝色。 原始淋巴 幼稚淋巴 淋巴细胞 胞体 10~18um，圆、椭圆 10~16um，圆、椭圆 12~15um，圆， 大淋巴 6~9um，圆， 小淋巴 胞核 较大、圆、椭圆 圆、椭圆、可凹陷 圆、椭圆 核仁 1~2个，清晰 不清或无 无 染色质 细致、颗粒状（粗于原粒） 聚集，但仍细致 紧密、块状，可见假核仁 细胞质 极少，透明，淡蓝 较少，透明，淡蓝 较多，清澈淡蓝色 很少，淡蓝色 颗粒 无 偶有少许嗜天青颗粒 偶有 无 原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞 成熟淋巴细胞 单核细胞系形态识别 【目的】掌握各阶段单核细胞的形态特点。 【标本】M5患者的骨髓片。 单核细胞系统 原始单核细胞 幼稚单核细胞 单核细胞 单核细胞系统的形态特征 胞体较大 胞核大而不规则 染色质疏松 胞质量多，呈不透明灰蓝色，有细小、均匀的灰尘样颗粒，常有空泡。 原始单核细胞 幼稚单核细胞 单核细胞 胞体 15~25um，圆、椭圆 15~25um，圆、不规则 12~20um，圆、不规则 胞核 较大、圆、类圆、不规则 圆、不规则、扭曲、折叠 不规则、凹陷、扭曲、马蹄形 核仁 1~3个 不清或无 无 染色质 纤细、疏松、网状、结构不清 疏松、丝网状，比原始粗 疏松、丝网状、条索状 细胞质 较丰富，灰蓝、不透明，可有空泡 较多，灰蓝色、不透明 多，灰蓝色、毛玻璃感 颗粒 无 细小、紫红色嗜天青颗粒 细小、散在、尘土样 原始单核细胞 幼稚单核细胞 成熟单核细胞 原始粒细胞 原始淋巴细胞 原始单核细胞 胞体 中等10~20um 小，10~18um 大，15~25um 胞核 圆、椭圆 圆、椭圆 圆、类圆、不规则 核仁 2~5个，小而清晰 1~2个，清晰 1-3个，大而清晰 染色质 平坦，细沙状 粗点状，均匀 纤细、疏松、网状、有起伏感 细胞质 透明天蓝色 蓝色透明 灰蓝、不透明 颗粒 Ⅰ无，Ⅱ有 无 无 浆细胞系形态识别 【目的】掌握各阶段浆细胞的形态特点。 【标本】MM患者的骨髓片。 浆细胞系统包括： 原始浆细胞 幼稚浆细胞 浆细胞 浆细胞系统的形态特征 胞核圆形，常偏位. 细胞质量多，为深蓝色或灰红色，有泡沫感.常见核旁淡染（含高尔基体，因缺乏核糖体，故缺乏嗜碱性）。 原浆细胞 幼浆细胞 浆细胞 胞体 10~20um，圆、椭圆 12~16um，圆、椭圆 8~15um，圆、椭圆 胞核 圆，占2/3以上，居中或偏位 圆、椭圆，占1/2，偏于一侧 圆、椭圆，占1/2以下，偏位 核仁 2~5个 不清或无 无 染色质 粗颗粒、网状、紫红色 粗糙、紧密，深紫红 浓密成块，车轮状 细胞质 量多、深蓝、近核处淡染区，不透明 多，深蓝色、不透明，核周淡染 更多，深蓝色或灰红色、不透明，常有空泡，核周淡染 颗粒 无 偶有少量细小嗜天青颗粒 ，一般无，偶有 原始浆细胞 幼稚浆细胞 成熟浆细胞 4、浆细胞系统 原浆（plasmablast） 幼浆（proplasmacyte） 浆细胞（plasmacyte） 原浆细胞：圆形或椭圆形，直径15～20um。胞核圆形，占细胞的2/3以上，常偏位。核染色质呈粗颗粒网状，紫红色。核仁2～5个。胞质量多，呈灰蓝色，不透明，核的一侧可有半圆形淡染区，不含颗粒。 幼浆细胞：细胞多呈椭圆形，直径12～16um。胞核圆形，占细胞的1/2，偏位。核染色质开始聚集，染深紫红色，可呈车轮状排列，核仁基本消失。胞质量多，呈不透明灰蓝色，近核处有淡染区，有时可见空泡或少数嗜天青颗粒。 浆细胞：细胞呈圆形或卵圆形，直径8～20um。胞核圆形，偏位。核染色质凝聚块，深染，排列呈车轮状。胞质丰富，呈不透明深蓝色或蓝紫色，核的一侧常有明显的淡染区。常可见小空泡，偶见少数嗜天青颗粒。 浆细胞、中幼红、淋巴细胞的