早期胃癌内镜的诊断技巧.ppt

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内視鏡観察?写真撮影の際のknack&pitfalls 3、空气量的调整 O-3072 O-3072 Tubular adenocarcinoma well differentiated type (tub1) 0 IIc type,m, ly(0), v(0) 4、色素散布 * * * * * * * * 早期胃癌内镜的诊断技巧 Art skill of early gastric cancer for endoscopic diagnosis 检查前的准备 蛋白酶制剂与去泡剂 解痉剂 咽喉部麻醉药 镇静镇痛药 Hp感染 发生部位(萎缩.非萎缩) 组织分型(分化.未分化) 肉眼分型(凹陷.隆起) 胃癌三角 患者资料(年龄、性别、Hp感染史等) 内镜下判断有无Hp感染 非萎缩、RAC、胃底腺息肉、胃体部脊线发红、胃部疣状糜烂等 非Hp感染 注意萎缩黏膜边界改变(色泽.凹陷) 注意非萎缩黏膜色泽暗淡(退色)区域 评价萎缩黏膜 中度 重度.肠上皮化生 Hp感染 萎缩.肠上皮化生黏膜中轻度发红.凹凸不平 (常需要活检诊断) Hp感染和胃黏膜萎缩性改变的诊断思路 贲门 体上部 体中部 体下部 胃角 幽门前庭部 早期癌 12 16 41 54 52 119 进行癌 10 17 9 3 2 8 进行癌比率 45.5% 51.5% 18.0% 5.3% 3.7% 6.3% 胃癌占各部位进行癌比率 精度向上内镜检查 1、内镜检查体系   a,客观的观察 b,近远景结合    2、观察病变部位 a,粘液的除去 b,正面视野观察 c,空气量調整 内镜摄影顺序 食道 穹隆部?体上部 体上部~体中部 体中部~体下部 胃角~前庭部 十二指腸 胃角部 体下部~体中部(反転) 体上部~噴門部(反転) 1、客观的的写真摄影 胃角をメルクマールにする 分水嶺をメルクマールにする 2、正面视角的观察?摄影 できるだけ正面視して観察?撮影 体下部後壁 体下~中部前壁 3、粘液的除去 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

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