普通外科腹部损伤诊疗常规.docxVIP

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2023-02-03 发布于福建
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普通外科腹部损伤诊疗常规.docx

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普通外科肝海绵状血管瘤诊疗常规【病史采集】 .多见于女性，以30-50岁多见； .根据临床表现和瘤体大小分为：无症状型、腹块型、肿瘤压迫型及内出血型。【体格检查】 .上腹部肿块与肝相连： .肿块表面光滑、柔软，可有压缩感，随呼吸上下移动。【辅助检查】 .B型超声检查呈强回声表现；彩色多普勒见肿块内血流。 .CT检查增强后可见造影剂从肿瘤周边向中央区渗入。 .核磁共振检查。 .肝动脉造影检查。【诊断】主要依靠B型超声或CT检查的偶然发现而确诊。［鉴别诊断】主要与肝癌相鉴别。最常发生的差错是把肝癌诊断为肝血管瘤，值得注意。［治疗原则】 1.非手术疗法： (1)放射治疗。 (2)选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。 2.手术治疗： (1)适应证： 1)瘤体10cm； 2)瘤体直径为5T0cm,但处于肝脏周边，有发生外伤性破裂大出血可能； 3)肿瘤直径3-5cm,但有明显症状或不排除肝癌。 (2)手术方式： 1)肝部分切除； 2)肝叶切除； 3)肝血管瘤捆扎术。【疗效标准】 .治愈：症状消失，瘤体切除，切口愈合。 .好转：经非手术治疗后瘤体缩小，症状减轻或消失。 .未愈：瘤体无缩小，症状及体征仍存在。【出院标准】治愈或好转均可出院。