护理学课件-造血系统疾病患儿护理.pptVIP

【临床表现】 指甲甲床苍白 掌心苍白 反甲 【辅助检查】 1. 血常规：Hb降低较RBC明显：小细胞低色素贫血 2. 骨髓象：骨髓幼红细胞增生活跃，铁缺乏骨髓铁染色 3. 有关铁代谢的检查：血清铁10.7umol/L 总铁结合力62.7umol/L 转铁蛋白饱和度15％ 血清铁蛋白12ug/L 【辅助检查】 血常规 【辅助检查】 血涂片：红细胞内中央苍白区扩大，提示血红蛋白减少 【辅助检查】 骨髓增生活跃 【辅助检查】 铁缺乏骨髓铁染色 【治疗原则】 1. 去除病因 2. 铁剂治疗：口服元素铁、不良者注射铁剂 疗程：血红蛋白正常后2个月左右 3. 输血治疗：严重贫血伴感染 【护理诊断】 【护理诊断】 1. 活动无耐力：与贫血致缺氧有关； 2. 营养失调； 3. 有感染的危险； 4. 知识缺乏。 【护理措施】 【护理措施】 1. 休息与活动 （1）轻中度贫血：避免剧烈活动； （2）重度贫血：卧床休息。 2. 饮食指导 （1）年长儿——纠正不良饮食； （2）合理搭配膳食：含铁丰富食物； （3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食； （4）早产儿及低体重儿：早补铁。 * * * * 造血系统疾病患儿护理 一 小儿造血和血液特点 二 小儿贫血概述 三 贫血患儿护理 能力目标：能运用护理程序对NIDA患儿进行整体护理；能进行健康教育。 知识目标：：知道贫血的分类及诊断标准；明确小儿造血和血液特点、NIDA的病因、发病机制及防治原则；能说出该病的临床表现、辅助检查、存在的护理问题和主要护理措施。 素质目标：护理中表现出爱伤意识；爱岗敬业，团结协作。 任务目标 案例： 患儿，男，7个月，34周早产，人工喂养为主，近一个月来面色苍白、精神不振，肝肋下3cm，脾肋下1cm。Hb70g/L，RBC3.2×1012/L,外周血涂片红细胞形态以小细胞为主，中心淡染区扩大。 学习任务： 1.患儿的饮食护理措施有哪些？ 2.应用铁剂治疗时护理应注意哪些问题？ 3.怎样对该患儿的家长进行健康指导？ 第一节 小儿造血和血液特点 一 小儿造血和血液特点 一、造血特点 （一）胚胎期造血 1. 中胚叶造血：3w卵黄囊→“血岛”；6w↓ 2. 肝、脾造血：2m , 6m↓；胸腺；淋巴结 3. 骨髓造血：6w发育， 6m稳定；持续终生；“互相交替、此消彼长” 图8-1-1 胚胎期造血 一、造血特点 （二）生后造血 图8-1-2 生后造血 2. 骨髓外造血 图8-1-3 骨髓外造血 二、血液特点 二、血液特点 新生儿特点： 血红蛋白（150～220g/L）； WBC（15～20×109/L）。 正常细胞成分的寿命： RBC 120天； WBC 6～7小时； 血小板 10天。 二、血液特点 二、血液特点 （一）红细胞数与血红蛋白量 图8-1-5 红细胞数与血红蛋白量 图8-1-6 生理性贫血 二、血液特点 （二）白细胞数与分类 1. WBC计数：出生时15～20×109/L，1周降 至12×109/L左右，婴儿期维持在10×109/L左 右，8岁后接近成人水平 图8-1-7 WBC计数 二、血液特点 2. WBC分类：中粒和淋巴的两次交叉（4-6天、4-6岁） 图8-1-8 WBC分类 二、血液特点 （三）血小板：出生时正常范围在100×109～ 300×109/L，与成人相似。 （四）血红蛋白种类：HbF：70～80% 出生 5% 1岁 2% 2岁 图8-1-9 血红蛋白种类 二、血液特点 （五）血容量：新生儿占体重10% 儿童占体重8—10% 成人占体重6—8% 第二节 小儿贫血概述 二 小儿贫血概述 （一）贫血的定义 指末梢血中单位容量内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 图8-2-1 贫血的定义 贫血的分度 图8-2-2 贫血的分度 （二）贫血的分类