慢性收缩性心功能不全诊疗(公共卫生与预防医学论文资料).docVIP

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慢性收缩性心功能不全诊疗(公共卫生与预防医学论文资料) 文档信息 : 文档作为关于“医学心理学”中“医学影像”的参考范文,为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5331字,doc格式,可编辑。质优实惠,欢迎下载! 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1:慢性收缩性心功能不全诊疗 2 【临床表现】 2 1.左心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低综合征。 2 【治疗】 3 2.减轻心脏负荷 3 7.神经内分泌抑制药联合应用 5 8.强心药 5 (1)洋地黄类药物。(2)非洋地黄类强心药。 5 11.抗凝药 5 (4)单纯扩张型心肌病病人不需服用阿司匹林。 6 文2:脑钠肽水平与慢性收缩性心功能不全关系的探讨 6 【Key words】 7 1 对象与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言: 9 原创性声明(模板) 10 正文 慢性收缩性心功能不全诊疗(公共卫生与预防医学论文资料) 文1:慢性收缩性心功能不全诊疗 2005年1月至2007年4月因收缩性心功能不全来我院的就诊住院患者60例。男38例,女22例,年龄30~76岁,平均(52±15)岁。其中缺血性心脏病38例,高血压心脏病12例,扩张性心肌病3例,心脏瓣膜病7例。入选患者均无严重肝、肾功能不全,心功能不全程度参照NYHA心功能分级,NYHAⅡ级21例,NYHAⅢ级24例,NYHAⅣ级15例。对照组20例为同期健康体检者,经详细询问病史,进行全面体检及有关实验室检查,排除心脏疾患。 【临床表现】 根据临床表现,可分为左心、右心和全心功能不全。右心功能不全多继发于左心功能不全,全心功能不全又称双侧心功能不全,临床上最常见。 1.左心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低综合征。 2.右心功能不全主要表现为体循环过度充盈,静脉压力增高,各脏器淤血、水肿及由此产生的各种以体循环淤血为主的综合征。 3.全心功能不全此时左右心功能不全临床表现同时存在。由于右心功能不全的存在,左心功能不全的症状反而减轻。 【诊断和鉴别诊断】 1.诊断诊断心功能不全时,首先应确诊病人有心脏病,然后根据临床表现、呼吸困难和心源性水肿等特点,一般不难做出诊断。诊断应包括基本心脏病的病因、病理解剖和病理生理诊断以及心功能分级。 目前采用纽约心脏病学会(NYHA)心功能不全的分级。 I级:体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。 Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻微日常活动即引起上述症状。 Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,任何体力活动都使症状加重。 NYHA心功能分级的心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别相当于我国的心力衰竭分度的I、Ⅱ、Ⅲ度。 2.鉴别诊断左心功能不全者应注意与支气管哮喘相鉴别。右心功能不全者应注意与肾性水肿、心包疾患和肝硬化、下腔静脉综合征所致的水肿、腹水等相鉴别。 【治疗】 1.消除诱因如控制高血压,改善心肌缺血,预防和控制感染。在呼吸道疾病流行或冬春季节,可给予流行性感冒和肺炎链球菌疫苗以预防呼吸道感染。治疗肺梗死、心律失常,纠正贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调,控制快速性心房纤颤病人的心室率,治疗贫血、甲状腺功能亢进症和肾功能损害等。 2.减轻心脏负荷 3.利尿药的应用利尿药是治疗心力衰竭最常用的药物,通过排钠排水对缓解淤血症状及减轻水肿效果显著。 4.β-受体阻滞药β-受体阻滞药治疗心力衰竭已获肯定结果,作用机制是拮抗代偿作用增强的交感、儿茶酚胺系统,改善心脏重构,保护心肌细胞。此外,比索洛尔和卡维地洛(carvedilol)尚有扩张血管和抗氧化的作用。对于高血压、冠心病、原发性扩张型心肌病等原因引起的慢性心力衰竭疗效肯定。是治疗慢性心力衰竭的基础药物之一。所有慢性收缩性心力衰竭、NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级病情稳定及无症状心衰和NYHA心功能I级病人均必须使用β阻滞药,而且需终身使用,除非有禁忌证或不能耐受。NYHA心功能Ⅳ级病人需待病情稳定后,在严密监护下应用。 5.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)ACEI是治疗心力衰竭的基础药物之一,也是治疗心力衰竭的基石。NYHA心功能I~Ⅳ病人及有或无冠心病病人均应使用ACEI,除非有禁忌证或不能耐受,而且需无限期的终身应用。治疗慢性心力衰竭的ACEI口服剂量及用法。 6.AngⅡ受体阻断药(ARB)目前认为:①ARB可预防心力衰竭发生;②心肌梗死后LVEF低但无心力衰竭者,不能耐受ACEI可用ARB;③对LVEF低但无心力衰竭

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