骨科大手术下肢静脉血栓的预防及护理（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

骨科大手术下肢静脉血栓的预防及护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5089字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：骨科大手术下肢静脉血栓的预防及护理 2 一、资料与方法 2 1、一般资料 2 2、护理措施 3 （一）、基本预防措施 3 2、物理预防措施 3 3、疗效评定 3 二、结果 4 三、讨论 4 1、术前护理 4 （一）术、前准备 4 （二）、心理护理 4 2、术前宣教 4 （一）体位的护理 5 （五）、药物的预防 5 （六）、输液管理，保护血管内膜 6 （七）、药物预防，观察凝血功能 6 文2：骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 骨科大手术下肢静脉血栓的预防及护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：骨科大手术下肢静脉血栓的预防及护理 骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因[1]。本文中的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术。静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]。包括两种类型：深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）和肺动脉血栓栓塞（pulmonarythromboembolism，PTE），即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。国内邱贵兴等[3]的一项多中心研究结果显示，髋关节和膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率在未预防组为30.8%（16/52）、预防组为11.8%（8/68）。由此可见对骨科大手术围手术期的有效预防和护理是防止深静脉血栓形成的重要措施。 一、资料与方法 1、一般资料 本组35例，男14例，女21例。年龄40~86岁，平均66岁。其中行人工股骨头置换术13例、人工全髋关节置换术4例、髋部周围骨折行内固定手术18例。所有病例均由同一组骨科医师进行手术，均采用腰硬联合麻醉。人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术均经髋关节后外侧入路；髋部周围骨折行内固定手术均采用股骨上端及转子部的外侧显露径路。 2、护理措施 （一）、基本预防措施 ①患者进低脂、清淡饮食，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂等。②对患者进行预防静脉血栓知识教育，下肢DVT引起的下肢肿胀疼痛给患者带来很大痛苦及心理压力，影响生活和工作，护理人员观察其心理变化，运用语言技巧进行疏导、安慰、解释、鼓励，耐心向患者做好疾病宣教和功能锻炼指导，讲述深静脉栓塞的危害性，结合成功病例介绍治疗效果，减少患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态，配合治疗护理。③术后抬高患肢垫下肢垫，保持患肢高于心脏水平面20~30cm，不要在窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流，减轻患肢肿胀。④鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作；鼓励患者尽早开始足、趾主动运动及排长肌、股四头肌训练。 2、物理预防措施 物理预防措施是利用机械原理促进下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。我们所应用的物理预防措施包括骨折治疗仪和梯度压力弹力袜，骨折治疗仪在术后24h开始使用，2次/d，30mi次，直至术后第7天。梯度压力弹力袜术后12h开始给予，持续穿着，直至术后术口拆线。 3、疗效评定 手术后第10天均行下肢血管彩色多普勒超声检查，检查有无血栓形成。术后第1天至第10天期间如果患者患肢肿胀明显，怀疑有血栓形成予行彩色多普勒检查，若有血栓记入阳性结果。诊断DVT的标准为。①静脉管腔内出现实性低回声。②管径增宽且不能被压瘪。③管腔内无自发彩色血流信号，挤压肢体远端后仍无血流信号出现。④虽有血流信号但血流不能充盈管腔，有充盈缺损现象。 二、结果 本组35例患者中有2例发生DVT，发生率为5.7%。该2例患者经过积极抗凝治疗后血栓机化，未发生肺栓塞。 三、讨论 1、术前护理 （一）术、前准备 除骨科手术常规检查外，应着重检查血凝全套，辅助检查常规行彩色多普勒超声检查，排除术前心脏、腹部、盆腔及其他部位静脉血栓。 （二）、心理护