局部解剖学课件之四肢背面.pptxVIP

四、背部浅层和肩胛区（一）皮肤切口 1、沿背部正中线自枕外隆突切向下切至骶中棘。 2、自枕外隆突沿上项线切至乳突。 3、自第7颈椎棘突至肩峰作一横切口。 4、自纵切口下端沿髂棘下切至髂前上棘。 5、自臂后区作一横切口与臂前区横切口相接。 第一页，共二十页。（二）层次解剖1、浅层结构 ①观察皮神经②清除浅筋膜2、深层结构①解剖斜方肌 和背阔肌第二页，共二十页。②解剖肩胛后肌群③剖察肩胛上血管和神经④切断翻开三角肌⑤观察三边孔和四边孔第三页，共二十页。目的要求1、了解背部皮神经的节段性分布。2、了解肩胛上血管和神经的行径。3、熟悉四边孔的组成及通过的结构。4、掌握腋神经和旋肱后动脉的行径及其与肱骨外科颈的关系。第四页，共二十页。四、臀区和股后区（一）皮肤切口 1 、自髂前上棘沿髂嵴切至髂后上棘，再延向内侧至骶部正中。 2 、沿骶部正中自上述切口后端向下切至尾骨尖。3 、再沿臀股沟至臀部外侧平作一水平切。4、在腘窝下部平胫骨粗隆水平作一横切口。5、自臀股沟横切口中点向下沿股后正中线切至膝下切口。第五页，共二十页。（二）层次解剖1、浅层结构①臀上皮神经②臀中皮神经③臀下皮神经④股后皮神经第六页，共二十页。2、深层结构①解剖臀大肌②寻找股后皮神经③修洁股后肌群第七页，共二十页。④剖察梨状肌上、下孔臀上动脉梨状肌上孔臀上静脉臀上神经坐骨神经股后皮神经臀下神经梨状肌上孔臀下动、静脉阴部内动、静脉阴部神经⑤观察坐骨神经的行径第八页，共二十页。目的要求1、了解臀上皮神经的位置和分布。2、了解股后肌群的层次安排。3、熟悉臀部肌群的层次安排和梨状肌的位置。4、掌握通过梨状肌下孔血管神经的局部位置。5、掌握坐骨神经的行径和体表投影。第九页，共二十页。第十页，共二十页。五、臂后区、前臂后区和手背（一）皮肤切口 1、在肘后区作一横切口与肘前区横切口相接。 2、在腕背面作一横切口与腕前区横切口相接。 3、沿2~5指根部背面作一横切口。 4、自腕后区横切口中点至中指指端作一切口。 5、自腕后区横切口中点至拇指指端作一斜切口。第十一页，共二十页。（一）层次解剖1、浅层结构 ①观察手背静脉网②桡神经浅支③尺神经手背支④观察伸肌支持带第十二页，共二十页。2、深层结构①解剖前臂后肌群②骨间后神经③骨间后动脉④解剖手指背面第十三页，共二十页。目的要求1、了解桡神经和尺神经手背支的局部位置。2、了解腕伸肌支持带及其与伸肌腱的关系。3、熟悉臂和前臂伸肌群的层次安排。4、掌握肱骨肌管的组成、桡神经和肱深动脉的行径及其与肱骨的关系。第十四页，共二十页。五、腘窝、小腿后区和足底 （一）皮肤切口 1、在腘窝下缘已有一条横切口。 2、再于内、外踝水平作一横切口。 3、在两条横切口中点作一垂直切口，直达足跟。 4、在足底平趾跟部平作一横切口。 5、从足跟沿足底正中线切至中趾的趾端。 第十五页，共二十页。（二）层次解剖1、浅层结构①小隐静脉②腓肠神经第十六页，共二十页。2、深层结构①观察腘窝的境界②解剖腘窝的神经血管③小腿后肌群和神经血管④解剖踝管及其内容第十七页，共二十页。⑤解剖足底浅、筋膜⑥足底肌和神经血管第十八页，共二十页。目的要求1、了解小隐静脉的行径及注入深静脉的部位。2、熟悉小腿后群肌的层次及血管和神经行径。3、熟悉踝管的组成和血管神经的局部位置。4、掌握腘窝的组成和血管神经的局部位置第十九页，共二十页。第二十页，共二十页。