出院病历排列顺序.docVIP

出院病历排列顺序 (1)病历首页。 (2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。 (3)住院病历或入院记录。 (4)专科病历。 (5)病程记录。 (6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。 (7)会诊申请单。 (8)责任制护理病历。 (9)临床护理记录单(顺序)。 (10)特殊检查报告单。 (11)检验报告单。 (12)医嘱单(顺序)。 (13)体温单(顺序)。 (14)住院病历质量评定表。 (15)以前住院病历。 (16)死亡病人的门诊病历。 按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全;遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右上角编号,并用红墨水笔将总页数填写在病历首页的左上角处。经上级医师审核签名后送病案室存档。 出院病历排序表 1. 首页 2. 出院记录、死亡记录、死亡讨论 3. 入院记录(大病历) 4. 病程记录 5. 手术相关记录单 6. 沟通记录 7. 会诊记录 8. 输血、血液制品治疗知情同意书 9. 特殊观察记录单输血记录单放射治疗记录单生物治疗记录单 10.各种知情同意书 11.有创操作记录 12.病理报告单 13.影像、理学检查报告单 14.实验检查报告单 15.长期医嘱单 16.临时医嘱单 17.特别护理记录 18.护理记录单 19. PICC护理会诊记录 20.体温单 21.住院通知书 22.医疗服务及守信就医承诺书 23.住院病案质量评定记录 24.临床路径单 25.本院复印件 26.外院病历