横纹肌溶解综合征.pptxVIP

横纹肌溶解综合征 (rhabdomyolysis，RM)第一页，共九页。 RM定义横纹肌溶解综合征： 是由多种原因引起横纹肌细胞急性损伤坏死、溶解，导致体内一系列病理生理改变的临床综合征。肾脏是最常见的受累器官。第二页，共九页。 RM原因 第三页，共九页。 RM的临床表现 第四页，共九页。 确诊有赖于血或尿的肌红蛋白的测定；以下高度怀疑： 有典型病史； 尿常规有“血”，但镜检无红细胞或少量红细胞； 血、尿肌红蛋白检测为阳性。肌红蛋白尿不作为诊断RM必需的指标，因为它的半衰期短(2～3h)。血CK高于正常值5倍（即 CK 10000U/L，但无明显心脑疾病或同功酶提示为骨骼肌来源。碳酸酐酶Ⅲ：只存在于骨骼肌，特异性强。但尚未推广。RM的诊断第五页，共九页。 RM鉴别诊断注：HRFS：肾综合征出血热 TTP：血栓性血小板减少性紫癜 HUS：溶血性尿毒症综合征第六页，共九页。 ?RM并发症的机制和治疗第七页，共九页。 横纹肌溶解所致AKI1、病理为急性肾小管坏死；2、发生机制 ： （1）肾小管堵塞； （2）小管氧化物损伤； （3）肾缺血（包括血管收缩及低血容）；3、横纹肌溶解后肾衰发生率15-40%，占所有急性肾衰的5-7%；4、 SCr