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中医助理第二站完整版--第1页 尺泽、地机、听宫 2、脉诊 3、鼻窦压痛检查 4、洗手 1、尺泽 手太阴肺经合穴。肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，主治：咳嗽，气喘，咽喉肿痛， 肘臂挛痛.直刺0.8-1.2寸，或点刺出血. 地机 当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸，主治：腹痛，泄泻，小便不利，水肿， 月经不调，痛经，遗精等症直刺1～2寸。 听宫 在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。主治耳鸣，耳聋，聤耳，聋哑， 癫狂，齿痛，及神经性耳聋，中耳炎，外耳道炎。直刺0.5-1寸。 2、脉诊：医生和病人侧向坐，用左手按诊病人的右手，用右手按诊病人的左手。先用中指定关， 接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指呈弓形，指头平齐，以指尖与 指腹交界处的指目按触脉体，用指腹感觉较为灵敏。布指的疏密要和病人的身长相适应，身高 臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取准之后，三指平布同时用力按脉，称为总 按。为了重点地体会某一部脉象，称为单诊，诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法。浮沉中取对应 举按寻。 3、鼻窦压痛检查各鼻窦区压痛检查法如下： (1)上颌窦：医师双手固定于病人的两耳后，将拇指分别置左右颧部向后按压。 (2)额窦一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后上方按压。 (3)筛窦双手固定病人两侧耳后，双拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压。 (4)蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。 4、洗手：六步洗手，（消毒毛刷+肥皂水交替刷手至肘上10cm，刷3分钟，冲水，手指向上， 肘向下）X3，无菌毛巾从手擦到肘，70%酒精或0.1%新洁尔灭泡手到肘上6cm5分钟，晾干。 002简述大陵，头维，气海的定位。2简述并演示虚里按法。 1.大陵：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 头维：当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。 气海：前正中线上，脐下1.5寸。 2.简述并演示虚里按法:1.病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；2.暴露胸部；3.按部 位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；4.感觉动气的强弱；5.感觉动气的至 数和聚散。 1.病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；2.暴露胸部；3.按部位：左乳下第四、五肋 间，乳头下稍内侧，心尖横动处；4.感觉动气的强弱；5.感觉动气的至数和聚散。 3.脊柱压痛的检查：检查脊柱压痛时，患者取端坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而 下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者有无压痛。 4.演示心肺复苏：胸外按压，畅通气道，仰头举颏，人工呼吸。 在心室颤动和室性心动过速时是最有效的方法；首次除颤电击量200J, 5.电除颤： 第二次200-300J,第三次360J,放置电极在胸骨右侧第二肋间和心尖部左乳头外侧, 使电极中心在腋中线上。药物除颤用利多卡因1-1.5mg/kg静脉推注.用药后30-60秒 后可除颤。。 003：攒竹，天宗，听宫，位置揉法，液波震颤检查 1、攒竹 在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。 天宗冈下窝中央凹陷处约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间上1 3折点处， 听宫 在耳屏与下颌关节之间，张口呈凹陷处。 2、揉法：以指端、掌、掌根、大小鱼际、前臂尺侧、尺骨鹰嘴等位置着力于治疗部位，做环旋 运动。近端带动远端，着力吸定，带动深层，压力均匀，协调有节奏，用力适中。 3、液波震颤检查：当腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤（fluid 1 / 20 中医助理第二站完整版--第1页 中医助理第二站完整版--第2页 thrill），或称为波动感，患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈 曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手