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* 腹泻病 Diarrheal diseases 腹泻病的定义： 多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的一组常见疾病。 一、概述 按病因分 按病程分 按腹泻程度分 感染性腹泻 非感染性腹泻 急性：2周 迁延性：2周?2月 慢性：2月 轻度腹泻 重度腹泻 二、临床表现 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱 胃肠道症状 水、电解质 酸碱平衡紊乱 腹泻 呕吐 腹痛 不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或BP? 不同性质脱水体征 等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水 血钠 130~150mEq/L 130mEq/L 150mEq/L 皮肤颜色 发灰花纹 发灰花纹更明显 发灰有/无 皮肤温度 凉 冰凉 凉或热 皮肤弹性 差 极差 尚可 皮肤湿度 干 湿而粘 极干 粘膜 干 稍湿 干焦,极度口渴 眼眶及前囟 凹陷 凹陷 凹陷 神志 嗜睡 昏迷 易激惹 脉搏 快 快 稍快 血压 正常或低 很低 正常或稍低 不同性质脱水 正常 血 间质 细胞 血 血 ? 间质 间质 ? 细胞 细胞 ? 缺电解质 用水治疗 血浆低渗 间质\细胞液高渗 低渗性脱水 细胞膨胀 细胞外液仍低渗 更多的水进入细胞 细胞更膨胀 水 不同性质脱水 正常 血 ? 间质 ? 细胞 ? 血 血 ? 间质 间质 ? 细胞 细胞 ? 缺水 用生理盐水治疗 血浆高渗, 水从间质区和细胞区 进入血浆 高渗性脱水 胞内脱水 细胞外液渗压? 更多的水进入细胞外液 细胞内液? 水 肿 生理 盐水 小 结 一、腹泻病 多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的常见疾病。 小婴儿发病率高(6月~2岁) 二、临床表现： 1、腹泻等胃肠道症状 2、脱水：程度、性质 3、代谢性酸中毒 4、电解质紊乱：低血钾、低血镁 、低血钙 （一）易感因素（内因） 消化系统发育不成熟 机体防御功能差 人工喂养 二、病因 （二）感染（外因） 肠道内病毒感染 占80%
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