3.侵入性操作相关感染防控.pptxVIP

侵入性操作相关感染防控 ;感控的核心：预防感染！;什么是侵入性操作？What is an invasive procedure?;侵入性操作相关医院感染防控;侵入性操作相关医院感染防控;What is CLABSI？ 导管相关血流感染;导管相关血流感染静脉治疗护理技术操作规范;血管内导管类型;PICC（peripherally inserted central catheter);CLABSI的发病机制或途径？;Page ? 11;CLABSI的核心预防方法？;重症监护病房医院感染预防与控制规范中央导管相关血流感染的预防和控制措施 ;预防和监测CLABSI 的基本做法;1.明确插管指征、正确操作和维护程序及正确感染控制措施。（ⅠA） 2.对进行导管插入和维护的相关人员对指南知晓和遵从程度进行周期性评估。（ⅠA） 3.只有接受过培训并证明有能力进行周围和中心静脉导管插入和维护的人员才能被指派本项操作。（ⅠA） 4.确保ICU适当的护理人员的水准。观察性研究表明，没有经验的护士或患护比例增加，与ICU中插管相关血液感染（CRBSI）相关。（ⅠB）;患者清洁 ;插入时 插入 CVC 时要有一个操作规范，以确保操作符合感染预防规范（证据等级：II 级）。 插入前，操作人员要进行手部清洁（证据等级：II）。 在一定的条件下，肥胖患者应避免采用股静脉中心静脉通路作为导管放置点（证据等级：I）。 使用全套的静脉穿刺和导管包（证据等级：II）。 使用超声引导颈内静脉导管的插入（证据等级：II）。 在 CVC 插入过程中，使用最大限度的消毒隔离防护措施（证据等级：II）。 使用含酒精的洗必泰消毒皮肤（证据等级：I）。 ;中心静脉导管插入核查表;（二）中心静脉导管（CVC）;最大无菌屏障;插入后 确保适当医护比和限制 ICU 护士流动（证据等级：I）。 在连接导管前，对导管的交换器，无针连接器以及注射端口进行消毒（证据等级：II）。 撤去不必要的导管（证据等级：II） 中心静脉导管，每 5–7 天或立即更换透明敷料，以及使用洗必泰进行消毒。如果纱布敷料，每 2 天或更早更换纱布敷料（证据等级：II）。 不用于输注血液，血液制品或脂质的导管更换时间间隔不应超过 96 小时（证据等级：II）。 在 ICU 和非 ICU，都应监测 CLABSI（证据等级：I）。 ? ;确保擦拭消毒到位 选择能够彻底消除污染隐患的输液接头 在测压装置的入口处使用密闭式隔膜取代三通;葡萄糖酸氯已定醇消毒棉签/棉片;导管感染及细菌定植与覆膜关系—覆膜含洗必泰及更换时间的影响;防止 CLABSI 特殊方法;抗菌药物预防使用;定期更换导管预防CLABSI？;2011年美国CDC指南CLABSI预防中，加入维护的Bundle ;侵入性操作相关医院感染防控;关注理由与声明;机械通气途径;我国呼吸机相关肺炎（VAP）是美国的5-10倍！;Pathogenesis of VAP;重症监护病房医院感染预防与控制规范呼吸机相关肺炎的预防和控制措施 ;基本措施（1）——尽可能避免插管;基本措施（2）——减少镇静;基本措施（3）——维持和改善身体状况;基本措施（4）——减少气管导管气囊上方分泌物的聚集;基本措施（5）——床头抬高;基本措施（6）——维护呼吸机管路;其他措施;不建议常规用于预防 VAP 的方法A;上海市VAP发病率明显下降;推荐预防VAP的多学科策略以下干预措施已在临床实践中被证实有效;侵入性操作相关医院感染防控;留置导尿; 尿路感染的疾病负担;? 一次性导尿 ? 留置导尿;感染途径;导尿管相关尿路感染的危险因素;重症监护病房医院感染预防与控制规范导尿管相关尿路感染的预防和控制措施 ;留置导尿的适应征;预防CAUTI的防控措施;基本措施-无菌操作;预防CAUTI的防控措施;预防CAUTI的防控措施;导尿管的合理使用;导尿管的合理使用;预防CAUTI的防控措施;正确的导尿管护理;预防CAUTI的防控措施;COSPLAY“角色扮演”CAUTI要点，您造吗？;侵入性操作相关医院感染防控;一个大的手术部位感染是一场灾难A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!;手术部位感染≠手术切口感染;;预防SSI的建议：术前;术前抗菌沐浴：2%葡萄糖酸氯已定;去除毛发 Hair removal ;术前备皮;机械肠道准备（MBP）与口服抗生素;手术部位皮肤准备Surgical site preparation ;围手术期抗菌药物预防用药原则;I 类切口的手术可考虑预防用药;给药方案;患者术前准备-血糖控制;快速手消毒优于刷手：刷指尖除外;;;预防SSI的建议：术中;围术期吸氧 Perioperative