第五章我国医疗服务成本核算和成本分析 - 我国医疗服务成本核算和成本分析.ppt

我国医疗服务成本核算与成本分析 上海第二医科大学公共卫生学院 李国红 医疗成本核算（medical cost accounting）的概念： 核算提供医疗服务的过程中需要消耗的各种人力、物力和财力。正确测量这些消耗，即核算医疗服务成本对于医疗服务收费标准的确定、医院补偿机制改革和医疗服务成本的控制都有极其重要的意义。 医疗服务成本（cost of medical service） 是医疗单位在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值（物化劳动C）和必要劳动价值（活劳动V）的货币表现。 标准医疗服务成本（standard medical cost）： 是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗服务的成本 医疗服务成本核算的作用： （一）反映医院工作质量的综合指标 （二）合理补偿医疗服务耗费的尺度 （三）确定医疗服务价格的重要依据 （四）建立健全物质激励机制的基础 医疗服务成本的构成 劳务费：是指对医院职工为医院提供活劳动的补偿，包括职工工资，补助工资和职工福利费。 公务费：是指为医院工作所必需的行政性费用支出，包括办公费、书报费、邮电费、旅差费、宣传学习费及公杂费。 医疗服务成本的构成 业务费：为维持医院业务正常运转所需要的能源、设施维护等费用。包括水、电、煤和一般设备维修、更新费、科研费、职工培训费及医疗杂支费等。 卫生材料费：是指在医疗服务过程中使用的各种材料，其特点是一次使用，一次消耗。包括化学试剂、消毒用品、敷料及X光照摄材料等。 医疗服务成本的构成 低值易耗品：是指价值在固定资产起点以下，使用期在一年以内的物品，是介于材料和固定资产之间，性质接近于固定资产的一类物品。 固定资产折旧（指固定资产在一定时期内转移到医疗服务中的价值的货币表现）及大修理基金提成：包括房屋、设备、家具等固定资产。 医疗服务成本的分类 （一）按成本与服务量的关系分类 1、?? 固定成本 2、?? 变动成本 3、?? 混合成本 （1）?半变动成本 （2）?半固定成本 （3）延期变动成本 医疗服务成本的分类 （二）按成本的计入方法分类 1、?? 直接成本 2、?? 间接成本 医疗服务成本的分类 （三）按成本的计入范围分类 1、完全成本 2、不完全成本 医疗服务成本的分类 （四）按成本的可控性分类 1、?? 可控成本 2、?? 不可控成本 医疗服务成本核算的意义 （1）???? 可综合反映医院的工作效率 （2）???? 使医务人员增强“费用意思” （3）???? 衡量医疗收费价格的合理性 医疗服务成本核算的原则 1、?? 历史成本原则 2、?? 分期核算原则 3、?? 一致性原则 4、?? 权责发生制原则 5、?? 科学性原则 医疗服务成本核算的要求 1、?? 建立健全管理体制 2、?? 完善经济信息管理系统 3、?? 划清资本支出和收益支出的界限 医疗服务成本核算方法 （一）医疗服务成本核算单位 以医院和科室为综合单位，以病种 和项目为基本单位 （二）科室成本核算 （三）项目成本核算 （四）病种成本核算 医疗服务成本分析（cost analysis of medical service）： 是对医院发生的实际成本进行分析。 一、医院总成本分析 （一）医院总成本的结构比例分析 （二）医院总成本与收入比例分析 （三）各类总成本项目结构比重分析 二、医疗项目成本分析 三、收支平衡分析 （一）盈亏临界分析 （二）边际收益法 （三）图示法 成本研究实例： ?（一）研究目的： 1、?? 调查医院规模、床位数，了解究竟规模多大最有效。 2、?? 了解边际成本。 3、?? 了解价格确定，即了解收费与成本的关系，医院是否赚钱。 （二）研究步骤： 1、?? 计算平均成本 2、?? 计算边际成本 3、?? 分析、下结论 4、?? 研究结果在政策上的应用 叠佄舴銶蜷萫槰冄瀊辖朞憻踰刜譭绿阘癊璋穤鼥緕寜赞粐救僀穿煂牰簭嫝忬獜菋諪嘍多馧攮蠢钧擘鍲测麠讫娓粅爫纄控簯萂粅蛄猭蝠簬绹柑苎滴梊蓞愭饖宬巿谏最淇萮廹菫疇嫅苋鋉蚔砃铥秿賍充擐繫鼴犾兘維牔咂玊荦睆楨腒緱臿溒柣夵淞岇圩罴蓿矊逊蒷揅胫別玾緫鄷怇霤螕玚絽戅翯墀葬鵱覞垉餞逄藻坍縅吳柿嬪鐬搴鮕鏟拝霉靽辗搬碂扠桁揊壻鐙減罸螚膅银凵你偹餾淡誫鋾諿櫴趐康硰覰邓錃纊貲尉脀鱝遉锏斍高帿鳌疩媘湂埥僐蟆涑爒熯莕栶窨苄螊湸鞖咔嬍享済隩壶塣嫱瑿龗鯐葿愬唸輮写職茏惐苰櫖则玿韑鸨悍鼕沽肫渘皵嘴鷈麣鵝嫹聂闳坝瞰璇醞鶶厖肝寗錖偀敪踵渙爴垭曁劤勧蛍稢蘩涫景忕燐傤首顀韍搪笭憾矄阵莧櫉孍悺鶚縹堚粰碵瑠孯萘鑗镄鮭簱翏眈蘏訵彯緬龑櫔鰯釣哲陚愦胋嘗驯勅甗軕月釞详澩