临床医学峰流速仪的使用临床意义.pptVIP

临床医学峰流速仪的使用临床意义; 主要内容 峰流速仪的使用 PEFR预计值的相关因素 PEFR的测定和哮喘日记 PEFR变异率及意义 峰流速值的具体评价 ;;;;　峰流速（PEF）－－－ 　　　　　即用力呼气时的最快速率。;几种常见的简易峰流速仪;峰流速值的意义;★ 对病人的意义 自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统 帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作 　连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波 　 　动，为医生用药、分析病情提供客观指标 ;指导病人正确使用峰流速仪监测病情;2)起立，深呼吸 ３）将峰流速仪 口含器放入口 中，口唇包紧口 含器，用力快速 呼气;４)记下指针所指的　 　数值，并将指针拨 　到“0”位置 ５)连续三次重复以 　上动作，将三次测 　量中最佳一次的数 　值记录下来。;;;女 童 最 高 呼 气 流 速 值 正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值?标准差）;;PEFR的最佳值 　哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状 　病人自我感觉好的情况下 　认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值 ----以它作为判断是否发病的标准 ;;　　测定PEFR的最佳时间（２） 　　　　吸入β2激动剂的病人， 　　最好在用药前和用药 10-15分钟后分别测量，记录二个值 。 ;　　测定PEFR的最佳时间（３） 　　　　　　　 　　　　　　每天只能测一次PEFR的情况下， 　　　　　　最好固定在每天早晨起床后，且 固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具 有可比性，一旦出现变化可被发现。 ;哮喘患者要坚持做哮喘日记;PEFR变异率 日间变异率的计算： 支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值 　 　PEFR日间最高值－PEFR日间最低值 日间变异率　=　————————————————　　×　100% 　　1/2（PEFR日间最高值+PEFR日间最低值） ;　■　病情的严重程度一方面反映在PEFR的基础 　　水平上，也就是每次所测得的PEFR值上； 　　另一方面还反映在PEFR的变异率上， 　　尤其是24小时的变异率。 ;　■　在很大程度上，变异率的大小与病情严重 　　程度有关。 　■　PEFR的日间变异率20％，???说明此病人 　　处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制 ;利用PEFR进行哮喘的家庭管理 告诫病人： 每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者 日间变异率不能大于20%。否则需要进一步治 疗，或到医院就诊。 ;峰流速值的具体评价;警告（黄区）：PEFR为个人最佳值的 60~80%，日间变异率为20~30%， 警告病人可能有哮喘发作。 ;黄色信号灯区：警告区 可能有以下几种情况： PEFR值突然下降，增加β2激动剂能有很好地反 应，表示哮喘急性发作； PEFR值逐渐下降，对吸入β2激动剂不能有持久 有效的反应，可能需要进一步增加吸入或口服激素 量； ; PEFR值经常在绿灯区和黄灯区波动，说明病情未被很好地控制，应加强绿灯区的治疗。 在黄灯区需要调整用药，最好去医院，请医生改变治疗方案。;危险（红区）：PEFR为个人最佳值为 　60%以下，日间变异率30% 。;PEFR测定时应注意的问题 有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相 对较好,但如进行肺功能测定就能更真实的反映 出严重的问题; 还有些轻度间歇发作的哮喘病人和一些严重的 难治的哮喘病人, PEFR的日间变异率很小，或 者消失 严重的哮喘病人只有在进行一段时间的积极 治疗后，才可看到PEFR变异率变化。 临床医学峰流速仪的使用临床意义; 主要内容 峰流速仪的使用 PEFR预计值的相关因素 PEFR的测定和哮喘日记 PEFR变异率及意义 峰流速值的具体评价 ;;;;　峰流速（PEF）－－－ 　　　　　即用力呼气时的最快速率。;几种常见的简易峰流速仪;峰流速值的意义;★ 对病人的意义 自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统 帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作 　连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波 　 　动，为医生用药、分析病情提供客观指标 ;指导病人正确使用峰流速仪监测病情;2)起立，深呼吸 ３）将峰流速仪 口含器放入口 中，口唇包紧口 含器，用力快速 呼气;４)记下指针所指的　 　数值，并将指针拨 　到“0”位置 ５)连续三次重复以 　上动作，将三次测 　量中最佳一次的数