胆素的正常代谢.docxVIP

胆红素的正常代谢（说）本节内容的重点和难点是胆红素的类型和肝肠代谢。 （板书：重点和难点：胆红素的类型和肝肠代谢）（说：下面我们来学习一下胆红素的相关概述）（板书1概述） 首先要了解的胆色素，胆色素是血红素一系列代谢产物的总称，包括：胆绿素，胆红素，胆素原和胆素 胆红素：是由血红蛋白及其他血红素蛋白中的血红素在巨噬细胞或其他网织内皮细胞及肝细胞中的代谢产物。 胆红素是胆汁中的主要色素，其中胆绿素是它的前体，胆素原和胆素是它的代谢产物。 板书：胆绿素（前体）胆红素（代谢产物）胆素原、胆素-4? 胆红素有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。 板书：2胆红素的来源 主要来源：机体内的胆红素80%来源于衰老的红细胞崩解而释放出的血红蛋白。 次要来源：15%左右来自骨髓中被破坏的未成熟的红细胞、网状细胞，少量来自含血红素的色素蛋白破坏分解，如肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素等。 3非酯型胆红素 血循环中衰老的红细胞经肝、脾、骨髓等单核一巨噬细胞系统破坏，释放出血红蛋白，血红蛋白分解（脱去铁和蛋白）后形成胆绿素。胆绿素经还原酶（大量存在哺乳动物组织中，鸡组织中的活性低）作用后生成胆红素，这种胆红素进入血液与血浆中的白蛋白结合形成非酯型胆红素。它不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非酯型胆红素。因其不能和偶氮试剂直接作用，必须加酒精处理后，才能起紫红色阳性反应，故又称间接胆红素。 4酯型胆红素 非酯型胆红素随血液进入肝脏，脱去白蛋白进入肝细胞，经酶的催化，除少量与活性硫酸根和甘氨酸结合外，大部分在葡萄糖醛酸基转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合，形成酯化的胆红素称酯型胆红素。这种胆红素为水溶性，可通过肾小球滤过而从尿液中排出。与偶氮试剂直接反应，故又称直接胆红素。 5胆红素在肠内的转化和肝肠循环（大部分）粪胆素酯型胆红素,胆素原｛（小部分酯型胆红素尿胆素原「尿胆素 酯型胆红素排入胆囊，与胆汁酸、胆酸盐等共同构成胆汁，经胆管系统排入十二指肠，经细菌等还原作用，转化为无色胆素原。大部分胆素原氧化为黄褐色粪胆素，因而粪便有一定色泽。小部分再吸收入血，经门静脉进入肝脏，这部分胆素原有两个去向，其中一部分重新转化为酯型胆红素，再随胆汁排入肠管，这个过程称为胆红素的肝肠循环；另一部分进入血液至肾脏，成为尿胆素原，氧化后形成尿胆素，随尿排出。 血就受白制虹与门.过宣化物瞄. 翱启色宗善分蜀骨卖内涂或瓣尝形的e： 红蜩昭戒环细胞塞而木培舍置红*指面内腹网法5缮合普京 {X^LTOPCAXurp/