手术安全核查表与手术风险评估表.docxVIP

中国医院协会 医协会发［2009］7号 关于发布和实施 《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知 中国医院协会各会员医院： 为减少手术失误，世界卫生组织（WHO）2008 年病人安全行动是“安全手术 拯救生命”，将在全球推行严格规外科手术各阶段的标准，并推出了一份外科手术安全指南（手术安全核查表），希望以此推动各国提高手术安全，避免每年成千上万人因手术后的并发症而死亡。 在卫生部 2008 年 5 月 12 日发布的《医院管理评价指南 （2008 版）》、《2008 年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》文件中都将“病人安全目标”列为重点工作。其中“病人安全目标”之五：“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”。 我会在卫生部医政司指导下，根据多年来开展医疗质量与安全工作评价的实践经验，参考世界卫生组织（WHO）相关 资料，组织专家认真讨论提出“手术安全核查表与手术风险评估表”，作为落实重点工作“病人安全目标”之五“严格防 止手术患者、手术部位及术式发生错误”的具体措施。 经研究，要求本会全体会员医院认真、积极地组织这项 活动，真正保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并 发症而死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。 我们将择期举办相关活动，以支持医院开展此项工作。 协会网址：.cha.org.cn 联系部门：中国医院协会评价评估部联 系 人：王吉善、振伟、仿月 联系：6-8614，传真 4 联系信箱：chapg2008163. 附：“手术安全核查表与手术风险评估表” 二〇〇九年二月十三日 CHA 手术安全核查表 -试行 日期： 科别： 住院号： 实 患者麻醉手术前(开始) 患者身份 ? 患者身份 ? 患者身份 ? ? 手术部位 ? 手术部位 ? 清点 手术方式 ? 手术方式 ? 数 知情同意 ? 手术体位 ? 数 皮肤切开之前（暂停） 3. 手术医师、麻醉医师及护士共同确认 ? 手术部位标识 手术风险预警： 手术 是 ? 否 ? 麻醉安全检查完成 ? 血氧监测建立 是 ? 否 ? 患者过敏史 有 ? 无 ? 气道障碍或呼吸功能障碍 有 ? 设备/提供支持 ? 手术医师述：预计手术时间 ? 患 预计失血量 ? ? 皮 强调关注点 ? 是麻醉医师述：强调关注点 ? ? 引 应对方案 ? ? 尿手术护士述：物品灭菌合格 ? ? 其 无 ? 应对方案 ? 仪器 静脉通道建立完成 仪器设备完好 ? 病人 是 ? 否 ? 皮肤完整性检查 是 ? 否 ? 计划自体?/ 异体输血? 是 ? 否 ? 假体?/ 植入物?/ 金属? 有 ? 无 ? 其它：有 ? 无 ? 术前 60 分钟给予预防性抗生素 是 ? 否 ? 需要相关影像资料 是 ? 否 ? 其它：有 ? 无 ? ? ? ? 其 在与核即可完 手术医生签名： 麻醉师签名： 巡回护 CHA 手术风险评估表（试行） 日期： 科别： 住院号： 实施手 手术切口清洁程度 类手术切口（清洁手术） 0 麻醉分级(ASA 分级) P1：正常的患者；除局部病变外，无系 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 统性疾病 0 T1：手 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或 T2：完 患者没有意识障碍。 中度系统性疾病 0 类手术切口（相对清洁手术） 0 P3：有严重系统性疾病，日常活动受限， 随访： 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或 但未丧失工作能力 1 经以上器官的手术； 切口甲 患者进行气道、食道和/或尿道插管； P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能 1 患者病情稳定； 力，威胁生命安全。 切口感 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 P5：病情危重，生命难以维持的濒死病 1 人。 在与评 类手术切口（清洁-污染手术） 1 P6：脑死亡的患者 1 后，分 开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的切口 类手术切口（污染手术） 1 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或 4.手术类别 浅层组织手术 ? 深部组织手术 ? 有脏引流管。 3.器官手术 ? 4.腔隙手术 □ 急诊手 手术医生签名： 麻醉医师签名： 巡回 手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉 ASA 分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分 《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明 一、 卫生部《2008 年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标” 中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施 二、 各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项