手术室无菌技术操作原则.docxVIP

精品文档 精品文档 . . 手术室无菌技术原则 手术室无菌技术原则 在护理中，控制致病微生物，避免发生感染的最好办法是无菌技术。护士需要把临床护理中无菌技术的理论和实践运用于护理中，减少病人感染的发生，提高护理服务的质量。一、无菌技术概念 在护理中，控制致病微生物，避免发生感染的最好办法是无菌技术。护士需要把临床护 理中无菌技术的理论和实践运用于护理中，减少病人感染的发生，提高护理服务的质量。 一、无菌技术概念 无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。 非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。 二、无菌技术操作原则 1、环境要求。 环境要清洁、宽敞无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。 2、人员要求 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或 无菌容器内，无菌包应注明物品名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序摆放在清洁干燥固定的地方，以便取用。无菌包过期、松动、潮湿、破损应重新灭菌处理。无菌物品一经使用必须再经无菌处理后方可使用。 4、取用无菌物品 操作者身距无菌区 20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用， 应更换或重新灭菌。非无菌物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 5、一物一人 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 三、手术中的无菌原则 严格区分无菌区和非无菌区。穿手术衣戴手套后，双手应在胸前活动；腋中线以后，腰 以下和肩以上都应视为非无菌区，不能接触。 手术器械台高度为 90cm，无菌区域无菌布单为 4-6 层，下垂 30cm 以上。 在手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。不可在手术人员背后, 肩上，腰下传递器械及手术用品，手术人员也不可伸手自取。坠落到手术台平面以下的器械物品均视为有菌。 按要求做好切口部位的皮肤消毒，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤， 触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉。切开皮肤前加贴无菌薄膜，切口周为要以干纱布垫或无菌 巾覆盖，并用巾钳或缝线固定，切开皮肤所用的刀、镊，不能再用于深部应更换。 术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换，以防 触及对方背部有菌区。但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染。 触及对方背部有菌区。但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染。 无菌单如浸透，则失去无菌隔离作用，应加盖无菌单覆盖。衣袖被浸湿或污染时应更换手术衣或加戴无菌袖套。手套破损或被污染，应立即更换。 切开空腔脏器（阑尾、子宫、胃肠、胆道）前，应以纱布保护好周围组织，切开后迅速抽吸外流的内容物，污染的器械、纱布应另放一弯盘内，以防止或减少污染。相关部分操作 完毕后，所用器械不能再用于处理其它组织。 如手术需要暂停进行时，切口应用无菌巾覆盖。术中进行 X 线拍片、造影或病人躁动时， 应注意保护无菌区不被污染。 术中保持安静，不可闲谈与大声喧哗。必要的谈话或偶有咳嗽时，不要对向手术区，以 防飞沫污染。口罩潮湿后要更换，出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其它人代为擦去，以免汗液落于手术区内。 手术进行中，如需增加器械、物品，应由巡回士用灭菌钳夹持，传送时手不能靠近器械台。 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。 切开皮肤及缝合皮肤前应用 70％酒精涂擦消毒皮肤一次。缝合皮肤后再用 70％酒精涂擦一遍，最后覆盖无菌敷料。 参观人员限制在两人以内，离无菌区应保持20 厘米以外，不可站得过高，尽量减少走 动和说话。有条件应设专门的隔离看台或采用网络电视教学。