伤寒菌痢出血热阿米巴课件优秀课件.ppt

溃疡期： （病后1W左右） 假膜脱落 “地图状”溃疡 较表浅 重者造成穿孔。 * 第三十页，共六十一页，2022年，8月28日 镜下：假膜 大量纤维素 坏死黏膜组织 炎细胞、红细胞 细菌 * 第三十一页，共六十一页，2022年，8月28日 46＃ 结肠细菌性痢疾之假膜（×40) * 第三十二页，共六十一页，2022年，8月28日 愈合期： 溃疡形成1W后 病变愈合 浅小 无明显瘢痕； 大而深溃疡 形成瘢痕， 很少引起肠腔狭窄。 * 第三十三页，共六十一页，2022年，8月28日 临床病理联系：① 全身毒血症(发热、头痛、乏力， 中性粒细胞↑)；② 腹痛、腹泻、里急后重，水样便， 粘液脓血便;③ 水、电解质及酸碱平衡紊乱。 * 第三十四页，共六十一页，2022年，8月28日 结局及并发症: ① 痊愈：病程1-2W ② 少数→慢性 ③ 并发症少见 * 第三十五页，共六十一页，2022年，8月28日 2 慢性细菌性菌痢 病原菌 福氏菌多见 病程2个月 病变特点 新、旧病灶同时存在 慢性溃疡：大深、不规则 形成息肉 肠壁增厚变硬 肠腔狭窄 * 第三十六页，共六十一页，2022年，8月28日 3 中毒性细菌性菌痢 病原菌 福氏或宋氏痢疾杆菌 易感人群 2－７岁儿童 病变特点 呈卡他性肠炎、滤泡性肠炎 临床特点 消化道症状不明显 全身中毒症状重： 中毒性休克、呼吸衰竭 * 第三十七页，共六十一页，2022年，8月28日 阿 米 巴 病  (amoebiasis) * 第三十八页，共六十一页，2022年，8月28日 概述： 阿米巴病：是由溶组织内阿米巴原虫引起的具有传染性的寄生虫病。原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾。 * 第三十九页，共六十一页，2022年，8月28日 阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发性阿米巴病,其中以阿米巴性肝脓肿最为常见 * 第四十页，共六十一页，2022年，8月28日 一.肠阿米巴病（阿米巴痢疾） （一）病因及发病机制： 　病原体：为溶组织内阿米巴原虫。 其生长繁殖分: 阿米巴包囊(感染型) 滋养体：大滋养体(致病型) 小滋养体(非致病型)。 * 第四十一页，共六十一页，2022年，8月28日 发病机制 具有传染性的4核包囊 小肠下段 经口感染 经碱性消化液脱囊 4个小滋养体 以二分裂方式增殖，随粪便下行 结肠 机体抵抗力下降、肠功能紊乱 肠壁粘膜 吞噬RBC、组织细胞 大滋养体 粘附素 粘附于靶细胞 成孔肽 嵌入 靶细胞膜 通透性 溶解 蛋白水解酶 溶解宿主组织 * 第四十二页，共六十一页，2022年，8月28日 （二）病理变化及临床特点 部位:主要在盲肠和升结肠。 性质:变质性炎（坏死性炎） 分期： 急性期病变: 慢性期病变: * 第四十三页，共六十一页，2022年，8月28日 * 第一页，共六十一页，2022年，8月28日 伤寒 typhoid fever 南昌大学医学院病理教研室 宋恩霖 * 第二页，共六十一页，2022年，8月28日 一、概述1.由伤寒杆菌引起的急性传染病；2.病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生， 形成伤寒小结，以回肠末端 淋巴组织病变最明显。 故称肠伤寒。3.临床表现：持续性高热，相对缓脉，脾肿 大，皮肤玫瑰疹，粒细胞减少 * 第三页，共六十一页，2022年，8月28日 二、病因及传染途径1.病原体：伤寒杆菌2.传染源：伤寒患者和带菌者3.传播方式：消化道感染 含菌排泄物 污染水、食物、手、 餐具（苍蝇为传播媒介） * 第四页，共六十一页，2022年，8月28日 三、病变及临床病理联系 基本病变：以巨噬细胞增生为特征的 急性增生性炎。 伤寒细胞 伤寒肉芽肿（伤寒小结）：特征性病变 具有病理诊断价值 * 第五页，共六十一页，2022年，8月28日 伤寒细胞 吞噬 伤寒杆菌 淋巴细胞 RBC 细胞碎片 的巨噬细