(71)--精神分裂症患者的护理4—护理.pptVIP

精神科护理学 精神分裂症患者的护理 一、护理评估 现病史、既往史、个人史、家族史 生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠 分裂症各类症状的鉴别与评估 角色功能、人际交往能力、支持系统 健康史 生理状况 心理状况 社会功能况 二、护理诊断 有暴力行为的危险 与被害妄想、缺乏自知力有关； 有自杀的危险 与命令性幻听、焦虑抑郁状态有关； 不合作 与自知力缺乏有关； 营养失调 低于机体需要量与妄想，摄入不足有关； 感知觉紊乱 与注意力不集中、感知觉改变有关； 二、护理诊断 思维过程改变 与思维内容障碍有关； 睡眠型态紊乱 与兴奋、妄想等有关； 生活自理能力 与木僵状态、精神衰退有关； 便秘 与木僵、意志行为衰退及副作用有关； 社交隔离 与妄想影响沟通有关。 三、护理目标 患者在住院期间不发生伤人现象； 病情不稳定时不发生自杀行为； 患者能够正确地表达自己的内心感受； 患者学会控制情绪和发泄的方法； 患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能； 患者愿意配合治疗和护理，主动服药； 保证适量进食，无体重减轻； 患者睡眠得到改善，并学会应对失眠的方法。 四、护理措施 1.安全护理： 　　病房安全；掌握病情，加强巡视。 2.生活护理： 　　饮食（拒食、噎食）、睡眠、卫生。 3.心理护理： 　　良好护患关系、良好沟通技巧。 4.特殊症状护理： 　　兴奋躁动；幻觉；妄想；木僵状态。 四、护理措施 5.药物治疗的护理： 　　确保药物服下、观察服药后反应及服药效果、提高服药依从性。 6.健康教育、预防复发： 　　彻底治疗、坚持服药、乐观自信、规律作息、及时就诊。 四、护理措施 特殊护理—兴奋躁动 　　①尊重患者，建立良好的护患关系，满足合理要求，预防激惹性刺激。 　　②密切观察病情变化，观察暴力行为发生的特点，对有兴奋躁动征兆者及时处理，减少兴奋躁动引起的伤害事故。 　　③已出现兴奋躁动者，给予保护性护理措施。 四、护理措施 特殊护理—兴奋躁动 　　④积极治疗，尽量缩短兴奋过程。 　　⑤对持续躁动者，防止过度兴奋导致患者脱水，躯体衰竭和并发症。加强生活护理，保证营养的摄入，观察生命体征变化。加强基础护理，维持水、电解质、酸碱平衡。 四、护理措施 特殊护理—幻觉 　　①密切观察病情：了解幻觉出现的时间、频率、内容、规律。对受幻觉支配的患者，应安排在重症观察室，专人监护，防止意外发生。 　　②日常生活护理：对整日自言自语，沉浸在病态体验中影响其日常生活者给予帮助，督促其按时就餐、饮水，满足其机体基本需要。 四、护理措施 特殊护理—幻觉 　　③运用正确的护理技巧：耐心倾听，给予同情和安慰，稳定其情绪，不要过早指明患者病态表现，不要争论，防止病人隐瞒病情。 　　④病情好转后，在适当时机，对其病态体验提出合理解释，帮助其认识疾病，促进康复。 四、护理措施 特殊护理—妄想 　　①接纳患者，建立信任关系，掌握其妄想内容。 　　②观察病情变化，加强防范。外出作必要检查时，一定要有工作人员陪护，避免外走。 四、护理措施 特殊护理—妄想 　　③急性期患者诉说妄想内容时，护士不要与其争辩。护士不要在患者面前议论是非或低声交流，以免患者猜侧，强化妄想内容。当妄想涉及同室病友时，应及时将两者隔开，避免接触。 四、护理措施 特殊护理—妄想 　　④被害妄想患者认为饭中有毒而拒食，可采取集体进食，任选饮食与其他病友一起进餐，解除疑虑。 　　⑤加强心理护理：关心体贴患者，满足合理要求，让患者感到被重视，被接纳。 四、护理措施 特殊护理—木僵 　　①应加强基础护理，避免压疮、吸入性肺炎等并发症。 　　②保证营养和水分的供给：拒食者给予鼻饲，维持营养，维持水、电解质能量代谢平衡。 　　 四、护理措施 特殊护理—木僵 　　③观察病情变化，防止木僵患者一过性兴奋导致自伤、伤人、毁物，必要时行保护性措施。 　　④木僵患者多有蜡样屈曲症状，每次完成治疗和护理工作后，应将患者的肢体放置于舒适的功能位置。加强口腔护理，保证呼吸道通畅，平卧时头偏向侧位。做好大小便护理，根据天气变化，随时增减衣物。 五、护理评价 患者有无意外事件和并发症的发生； 患者是否学会控制情绪的方法； 患者是否学会简单的疾病知识、配合护理工作； 患者最基本的生理需求是否得到满足； 患者是否学会促进睡眠的方法； 五、护理评价 患者精神症状是否得到最大缓解，自知力的恢复情况； 患者的基本生活情况是否得到恢复； 患者是否了解所患疾病及所用药物的相关知识； 患者的生活技能和社会交往技巧的恢复情况。 五、护理评价 练习题 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ ） A 思维障碍 B 记忆障碍 C 意志障碍 D 行为障碍 E 情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和