第八章心理诊断技能.pptVIP

（1）遗传因素：性心理障碍的发生与一定的人格缺陷有关，但各型间缺乏特定的和一致的人格，如露阴癖最多见于具有抑制性特征的内向性人格的人。家族性易性癖病例的发现也提示其发生与遗传因素有一定关系。 （2）躯体因素：性心理障碍的发生与发展与人类性腺活动阶段有关，一般在青春期开始明显，随年龄增长至更年期，性心理障碍的行为亦趋向缓和。 ?（3）环境因素：家庭的影响对性心理障碍的发生起着重要作用，儿童期是性心理发育的重要阶段，家庭及周围环境的影响往往招致严惩的后果。与社会经济地位及文化程度有一定联系。??? 2、病因： 第九十四页，共一百三十八页。 3、性心理障碍的临床症状???  （1） 性身份障碍（易性癖）：指心理上对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，持续存在改变本身生理性别特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。 ??（ 2）性偏好障碍： ①窥阴癖，在暗中窥视异体裸体或性活动，以取得性的满足，伴有当场自慰或事后回忆窥视景象时自慰。常于１５岁前开始，成年后确诊。均为男性。???? （4）性心理障碍的病理心理本质：Freud认为变态的性活动是他们幼年性经历的再现和延续。因此，在成人表现出强烈的幼年儿童式性活动就是性心理障碍的病理心理本质。怕羞、胆怯拘谨及缺少排解心理困境和应变能力的个性，创伤性心理诱因等都是发病的条件 第九十五页，共一百三十八页。 目前尚缺乏根本性防治措施，以精神治疗为主，常用方法有领悟、疏导等心理治疗、厌恶治疗。有人同时采用厌恶疗法与内隐致敏法治疗，并鼓励其正常的异性恋行为，取得较好效果。 ?②露阴癖，在陌生女性面前出其不意的露出生殖器，以取得性的满足，伴有或不伴有自慰，但无进一步性活动的要求。均为男性。 ③恋物癖，指以获取异性贴身衣物，而非异性本身，取得性的满足。有时采取偷窃手段来取得这些东西。几乎仅见于男性。 ④其它：恋兽癖、恋尸癖、恋童癖、摩擦淫癖和自虐淫等。 四、治疗 （3）性指向障碍：同性恋 第九十六页，共一百三十八页。 2、有异常性行为的性心理障碍， （1）有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍） （2）采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）； （3）不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。 （4）除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。 （5）具体疗法：①脱离相关物体或环境；②认知领悟疗法（与精神分析差不多）；③性教育；④结婚疗法；⑤支持性心理疗法；⑥疏导疗法；⑦移情疗法；⑧清心疗法；⑨厌恶疗法（给予疼痛性的刺激或心理打击，在不然对感觉进行特殊刺激以破坏条件反射，比如让患者闻“氨水”等）；⑩在医生的指导下服用抗雄激素药物。 第九十七页，共一百三十八页。 （六） 心理生理障碍 一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍。包括： 一、进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐。 1、神经性厌食：多见于青年女性，故意限制饮食，引吐、导泻等，使体重降至正常标准体重的15%以上；出现内分泌紊乱；症状已达3月。 反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴饮暴食，至少每周2次，持续3个月；多与神经性厌食交替出现。 2、神经性呕吐：以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃食物。有怕胖的心理因素，呕吐几乎每天发生已持续一个月，但体重无明显减轻。 第九十八页，共一百三十八页。 二、睡眠障碍：失眠症（每周失眠3次已达1月）、嗜睡症（白天睡眠过多，每天发生已达1月）。 三、性功能障碍：性欲减退（症状已持续3月）、阳痿、早泄、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛。 五、 癔 病 1、概述： 癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。 第九十九页，共一百三十八页。 ⑤惊恐障碍（焦虑症之一 ） ⅰ 定义：以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不限于某一特定的场合，不可预测性。因而与恐惧症不同。 惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯