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血气分析在基层医院麻醉科的意义--第1页 血气分析在基层医院麻 醉科的意义 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN 血气分析在基层医院麻醉科的意义--第1页 血气分析在基层医院麻醉科的意义--第2页 20 世纪50 年代末国外将血气分析应用于临床以来，血气分析在 临床医学危重病人救治过程中扮演着重要环节。 1、作为临床诊断标准的参考指标：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最 可观的指标，在根据血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型, Ⅰ型 的诊断标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2 正常或下降， PaO2 8 kPa。Ⅱ型的诊断标准为海平面平静呼吸空气的条件下 PaCO2 6.67 kPa, PaO2 8 kPa 。如果不做血气分析就无法对呼吸衰 竭准确下诊断。 2、追查临床病因：呼吸功能和酸碱平衡是维系人体机能活动的重要 生理功能。举个简单的例子：比如酸中毒，当发生酸中毒时就有必 要去区分是由于呼吸因素引起的还是有代谢因素引起的或者共同引 起。在现临床血气应用以前区分这些因素完全需要靠医生的临床经 验，因为医生年资经验的不同，误差很大，如果经验不足在诊断上 就更加困难。若进行临床血气分析就可以有了明确的指标，诊断标 准统一，易于学习和掌握。 3、指导临床治疗及预后观察：当人体的呼吸代谢和酸碱平衡发生紊 乱时就有必要采取针对临床的治疗，以往的治疗也均是依靠医生的 个人经验进行，治疗的方案不够具体，效果也很难把握。如果能进 行血气电解质分析就可以制定一个具体的治疗方案，该吸氧的吸 氧，该补液的补液，同时治疗效果也可以从各项指标中判断出来。 4 、在医疗提供法律依据：随着医疗制度规范化的进程，血气分析的 具体报告为重症监护及外科手术和外科麻醉等所造成的医疗纠纷提 供了法律上的援助。 目前临床血气分析在医院各科室应用非常广泛。主要应用于场合 1、急救场合心肺复苏的应用 2、外科麻醉监护：外科麻醉中和麻醉恢复期间很容易出现血气和酸 碱平衡，据报道麻醉中60%的心跳骤停与低氧血症和高碳酸血症有 关。如在麻醉中进行血气电解质分析就可以及时了解病人的血气变 化和酸碱平衡紊乱以便及时采取措施，避免麻醉意外的发生，确保 麻醉质量。 2 血气分析在基层医院麻醉科的意义--第2页 血气分析在基层医院麻醉科的意义--第3页 3、重大手术的术中监护：比如心血管外科、肝胆外科等一些大手术 中均需要进行血气酸碱平衡分析。 4、还有严重的肾脏疾病、支气管哮喘、胃肠疾病、糖尿病患者及中 枢神经系统疾病均需要进行血气酸碱平衡分析，可见血气分析的应 用范围是非常广泛和重要的。 5、ICU、CCU等重症监护\危重病人的监护 作为一家综合性三级甲等医院，我院每年都有大量重大手术病例 和危重病人须进行围手术期麻醉管理。重大手术和危重病人在临床 麻醉过程中经常发生内环境的改变，如血液pH值、血液电解质 + + － 2+ K 、Na 、Cl 、iCa 以及Hb的变化。由于这些病人内环境的变化非 常迅速，如果术中及时应用动脉血气，针对测得的pH值、K 、+ + － 2+ Na 、Cl 、iCa 等电解质数值以及Hb值进行及时、有效和正确的麻 醉处理，显著地提高了这些病人的治疗效果。但是，如果在麻醉过 程中将病人的血样送实验室检测势必无法对病人进行及时有效的麻 醉处理，降低了医疗救治效果。