护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析 (1).docVIP

PAGE 1 循证护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析 作者：林婧 摘?要：目的?探讨循证护理干预对上消化道出血患者的治疗效果。方法?选择2017年4月至2018年4月上消化道出血患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理干预，比较两组的护理有效率、再出血率、心理状况及症状评分。结果?观察组护理有效率为96.36%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P0.05)。观察组再出血率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理1周后及出院前Blatchford评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论?上消化道出血病情凶险，采用循证护理干预能够抓住病情演变规律，给予针对性护理措施，减少再出血率，加快病情康复，具有积极的临床意义。 关键词：上消化道出血；护理干预；治疗效果 1.前言 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血而言，是临床常见急症之一。上消化道出血的主要临床表现是呕血和黑粪，患者一般不难自我判断。急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病变所致出血也属这一范围。上消化道出血多由上消化道病变所引起，临床表现为呕血和黑便，若出血量大还能引起周围循环衰竭症状，严重威胁患者生命[1]。本病多采用非手术治疗，包括止血、扩容、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等，有较好的临床治疗效果。市场上药物治疗的品种不外乎法莫替丁、奥美拉唑等几种，法莫替丁是一种选择性组胺H2受体阻滞剂。此药可抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌。以往临床上常采用法莫替丁治疗上消化道出血，但效果不够理想[2][3]。奥美拉唑属于H+-K+-ATP酶抑制剂。此药可特异性作用于壁细胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，从而可起到抑制胃酸分泌的作用[4]。但患者病情复杂、变化快、并发症多，加之病情受心理作用的影响较大，需要配合严密的护理观察，以防延误病情[5]。本文旨在通过护理干预研究上消化道患者在治疗和康复中的效果，希望找到能够帮助患者减轻病痛折磨的有效方法。 对象与方法 1.1?研究对象 本研究选择2017年4月至2018年4月我院消化内科所收治110例上消化道出血患者，均存在出血、呕血以及黑便等临床症状；满足上消化道出血的相关诊断标准[2]。纳入标准：(1)经临床接触、内镜检查等明确诊断为消化道出血；(2)认知与交流能力正常；(3)临床资料完整。排除标准：(1)有过敏史；(2)中途退出；(3)合并精神病；(4)外伤引起的上消化道出血者。 110例患者随机分成两组，对照组和观察组均为55例，其中观察组男女患者人数分别为30、25例；患者年龄为24-61岁，平均年龄为(54.6±1.6)岁；12例患者为十二指肠溃疡，25例患者为肝硬化，15例患者为胃溃疡，3例患者为胃癌。对照组男女患者人数分别为31、24例；患者年龄为27-60岁，平均年龄为(53.9±1.4)岁；12例患者为十二指肠溃疡，25例患者为肝硬化，16例患者为胃溃疡，2例患者为胃癌。两组在年龄、性别以及病情等资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 研究方法 1.2.1 护理方法 对照组患者采用常规的护理方法，包括生活护理、药物护理、饮食护理等。观察组患者在对照组的基础上给予循证护理。 (1)提出问题 通过对相关文献的检索和详细分析患者的临床症状，总结患者引起消化道出血的相关症状，并分析患者消化道出血后会出现的不良症状，比如头晕、贫血、浑身无力等[6]。 (2)循证支持 根据以上总结出的结果，结合相关文献对患者病情进行有效的评估，针对患者的实际病情制定适宜的护理措施，并按照相关的依据制定科学的护理计划，将其落实到位。 (3)循证护理措施 根据制定好的护理计划展开护理，(1)护理人员应当检查患者的实际情况，包括患者的血压、脉搏、心率、呼吸、体温等方面，对于出血量较大的患者来说，应对患者进行30 min/次的血压和脉搏检测，并对其进行24 h的心电图监测。之后应询问患者是否存在黑便的症状，定时对患者进行尿液监测，观察患者是否存在头晕、呕吐等不良症状，如果患者存在这些不良症状，应当及时告知医生，并做好相关的记录工作[7]。(2)对患者采取有针对性的护理措施(如血容量的补充等)，为提升患者的治疗效果奠定基础。(3)心理方面，护理人员还应关注患者的心理状况，主动与患者交流，如果患者存在不良情绪，则需要采取有效的心理措施，以此缓解患者的不良情绪，提升患者的治疗依从性。(4)护理人员应当为患者创造良好的治疗环境，定期更换床单、被套，让患者