抗菌药合理使用.docVIP

PAGE 黑体小五号毕业论文（设计）题目 石河子大学 本 科 毕 业 论 文（设 计） 新疆地产侧柏叶（二号黑体） 学生姓名: 学 号: 学 院: 专 业: 年 级: 指导教师: 中国·新疆·石河子 2018年6月 新疆地产侧柏叶黑体小五号毕业论文（设计）题目 PAGE PAGE 11 新疆地产侧柏叶黑体小五号毕业论文（设计）题目 PAGE PAGE 1 抗菌药合理使用研究与分析 李剑杰 石河子大学药学院 药学20034（楷体_GB2312小四）行间距:1.5倍 指导老师 李鹏 石河子大学药学院中药系（楷体_GB2312小四） 摘要 目的：分析探讨抗菌药使用的发展趋势，调研分析抗菌药物使用现状和存在问题，研究抗菌药物合理使用方法。方法：通过网络搜集卫生部抗菌药物临床应用监测网对某医院门诊用法用量，疗程，溶媒，联合用药，分级管理等问题进行分析，找出不合理用药并加以分析总结。及住院患者处方抽样数据，并分析用药频度（DDDs）及各科室的抗菌药物应用率、使用强度（AUD）。结果：该院门诊存在抗菌药物处方不合理问题，药物选择不合理等问题；该院各类抗菌药物中用药频度排第 1 位的是头孢菌素类，用药频率高。结论：该院还需进一步加强抗菌药物使用的管理，加强对预防性抗菌药物应用监管，以达到安全、有效、经济用药的目的。 关键词：抗菌药；用药频率；使用强度；合理使用 抗菌药物合理应用已成为世界各国共同关注的公共卫生问题[1]。抗菌药物的不合理应用主要表现在以下方面：非细菌感染性用药，预防用药或联合用药不当，药物的选择不当、起点过高，给药剂量、频率、时间、疗程不当，给药途径不当、选择的溶媒不当等。我国抗菌药使用的特点：两高两低。即：使用率高，使用起点高；送检率低，合理性低。 本文通过对某医院抗菌药物的使用进行调查分析，旨在探讨该医院抗菌药物的用药特点和发展趋势，分析抗菌药物使用现状和存在的问题，为促进抗菌药物合理应用与规范管理提供参考。 1资料与方法 1.1资料来源 通过网络，搜集卫生部抗菌药物临床应用监测网HIS系统抽取的某医院两年门诊普通成人处方以及抗菌药物出库数据。门诊抗菌药物应用评价标准见表1 等。 表1 门诊抗菌药物应用评价标准 指标 合理 不合理 用药指征 有 无 用药时间 ≦7d 7d 联合用药 无 有(特殊情况除外) 使用率 ≦20% 20% 1.2方法 选取门诊应用数据，筛选出含抗菌药物处方，统计处方数，对抗菌药物品种选择，用法用量，疗程，溶媒，联合用药，分级管理等问题进行分析，找出不合理用药并加以分析总结。对门诊应用数据进行对比分析。门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% [2]。 根据抗菌药物的药理作用、抗菌谱对其进行分类，将各类抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）及各科室的抗菌药物应用率，分析抗菌药物的总体应用状况。采用世界卫生组织（WHO）推荐的约定日剂量（DDD）作为药物利用评价的指标，计算各类抗菌药物的用药频度（DDDs）[3]。DDDs=某药的年用量/该药的 DDD 值，DDDs 值越大，表示使用频率越高。序号比=金额排序/DDDs 排序，代表药物费用的合理程度，序号比值越接近 1，表明销售金额与DDDs 同步性越好，费用越趋合理，序号比值大的药品一般表明其价格便宜，应用率高，反之则表明其价格较高，应用率低[4]。 2结果与分析 2.1各季度门诊抗菌药物使用百分率 表2 各季度门诊抗菌药物使用百分率 第一年 第二年 第一季度 30.00% 21.33% 第二季度 27.00% 19.33% 第三季度 24.33% 21.67% 第四季度 22.67% 18.33% 全年 26.00% 20.17% 第一年全年门诊抗菌药物使用百分率为 26.00%，第二年年门诊抗菌药物使用百分率为 20.17%，第二年较第一年年使用率有较大改善。 2.2门诊抗菌药物不合理用药情况 表3 门诊抗菌药物不合理用药情况 类型 例数 占抗菌药物处方总数百分比（%） 第一年 第二年 第一年 第二年 无指证用药 153 100 6.20 5.06 药物选择不合理 72 48 2.92 2.43 用法用量及疗程不合理 123 80 5.00 4.06 给药途径 16 3 0.65 0.15 联合用药 24 11 0.97 0.55 抗菌药物处方不合理问题最多的就是无指征使用抗菌药物。如上呼吸道感染，大多由病毒引起，医师往往喜欢开具抗菌药物与抗病毒药物联合使用的处方。其实这种缺乏针对性的滥用抗菌药物对疾病本身的治疗无益，却为细菌耐药，不良反应的发生提供了多种可能。药物选择不合理主要包括