传染病学（第9版）教学课件：第二章 病毒性传染病 第九节 登革热.pptVIP

五、临床表现 传染病学（第9版） 1. 典型登革热 （1）发热：起病急骤，畏寒、高热，24小时内体温可达40℃，持续5～7天后骤退至正常，亦可出现马鞍热。 （2）皮疹：病程第3～6天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，全身广泛分布，持续3～4天。 （3）出血： 25％～50％病例有出血现象，多在病程的第5～8天出现。 （4）其它：约1/4患者可有轻度肝肿大。 典型登革热 五、临床表现 传染病学（第9版） 2. 轻型登革热 症状体征较典型登革热轻，表现为：发热较低，全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹，无出血倾向，浅表淋巴结常肿大，病程1～4天。 3. 重型登革热 早期临床表现类似典型登革热，发热3～5天后病情突然加重，多表现为脑膜脑炎，有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。此型病情凶险，多于24小时内死于中枢性呼吸衰竭和出血性休克。 诊 断 和 鉴 别 诊 断 六 六、诊断和鉴别诊断 （一）登革热 传染病学（第9版） 1.个人史：登革热流行区居住史或近期旅游史。 2.临床特征：急起发热、皮疹、乏力、全身疼痛、出血、淋巴结大、束臂实验阳性。 （1）常规检查：白细胞计数与中性粒细胞减少，可有ALT轻度升高。 （2）血清学检查：恢复期血清抗体比急性期升高4倍者可确诊；单份血清补体结合实验滴度超过1︰32，红细胞凝集素抑制试验滴度超过1︰1280具有诊断意义。 （3）病毒分离和RT-PCR直接寻找病毒颗粒或成分。 3.实验室检查 4.鉴别诊断：流感、麻疹、猩红热、流行性出血热、钩体病等。 登革病毒在C6/36细胞中生长 （二）重型登革热 传染病学（第9版） 1. 诊断标准 （1）有典型登革热临床表现； （2）多器官较大量出血； （3）肝肿大。 具备其中2～3项，同时血小板在100×109/L以下，血细胞容积增加20％以上者，为登革出血热。同时伴有休克者，为登革休克综合征。 2. 鉴别诊断 黄疸出血型钩端螺旋体病，败血症，流行性出血热等疾病。 治 疗 七 七、治疗 （一）登革热 传染病学（第9版） 1. 一般治疗：卧床，流质或半流质饮食，防蚊隔离至完全退热。 （1）降低体温：首选物理降温，慎用NSAIDS类药物，必要时可使用激素。 （2）液体疗法：体液丢失过多者应及时补液，以口服补液为主。 （3）治疗出血：视情况采用不同手段进行止血。 2. 对症治疗 3. 防治并发症：症状累及中枢神经系统者应及早使用20%甘露醇脱水同时静滴地塞米松；呼吸中枢受抑制者及时使用人工呼吸器。 （二）重型登革热 传染病学（第9版） 1. 一般治疗：卧床，流质或半流质饮食，防蚊隔离至完全退热。 （1）防治休克：休克病例应尽快输液以扩张血容量，加用血浆或血浆代用品，但不宜输全血，以免加重血液浓缩；静脉滴注激素。 （2）纠正代谢紊乱：注意水电解质平衡，纠正酸中毒。 （3）治疗出血：严重出血者输新鲜全血或血小板。 2. 支持治疗 3. 防治并发症：有DIC证据者应积极治疗DIC。 预 防 八 八、预防 传染病学（第9版） 1. 控制传染源：加强登革热疫情监测和国境卫生检疫。 2. 切断传播途径：防蚊灭蚊是预防本病的根本措施。 3. 保护易感人群：在疫情高发区推广登革热疫苗的使用，可有效降低发病率。 目录 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 谢 谢 观 看 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制 五、临床表现 六、诊断和鉴别诊断 七、治疗 八、预防 概 述 一 传染病学（第9版） 一、概述 （一）登革热 登革热（dengue fever）是由登革病毒（Dengue virus）引起的由伊蚊传播的急性传染病，主要在热带和亚热带地区流行。临床特点为突起发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少。 （二）重型登革热 传染病学（第9版） 一、概述 重症登革热（dengue hemorrhagic fever，DHF）是登革热的一种严重类型。起病类