传染病学（第9版）教学课件：第一章 总论 （二）.pptxVIP

;传染病学（第9版） ;新发感染病（emerging infectious disease, EID）是指由新种或新型病原微生物引起的感染病，以及近年来导致地区性或国际性公共卫生问题的感染病。 ;新发感染病的两层含义 1.新发现的感染病：指造成地区性或国际性公共卫生问题的新识别的和以往未知的感染病，常由新种或新型病原微生物所引起，如AIDS、SARS、埃博拉出血热、O139霍乱等。;新发现的感染病存在以下三种情况： （1）有些疾病早已存在，并被人们所认识，但未被认为是感染病。由于近年新病原体的发现，这些疾病才被认识为感染病，如消化性溃疡、T细胞白血病等。 （2）某些疾病可能早已存在，但未被人们所认知，由于实验技术的进步，近年才发现或鉴定其病原体，如丙型和戊型病毒性肝炎等。 （3）过去可能确实不存在，由于微生物发生的适应性变异和进化产生的新病原体所致的感染病，以及病原体来自动物的感染病。如艾滋病、O139霍乱、SARS、人禽流感、埃博拉出血热等。;传染病学（第9版）;传染病学（第9版）;传染病学（第9版）;传染病学（第9版）;传染病学（第9版）;新发感染病的两层含义 2.再发感染病（re-emerging infectious diseases, REID）：指那些早就为人们所熟知，但曾经已得到良好控制，发病率已降到极低水平，不再被视为公共卫生问题，但现在又重新流行、再度威胁人类健康的感染病。如结核病、性传播疾病、疟疾、狂犬病等。;病毒性疾病：手足口病、麻疹、登革热、寨卡病毒病、黄热病、马尔堡出血热、脊髓灰质炎等。 细菌性疾病：结核病、布鲁菌病、霍乱等。 真菌性疾病：耶氏肺孢子菌肺炎、念珠菌病等。 寄生虫性疾病：疟疾等。 其他病原体：梅毒等。;上世纪80年代曾有科学家乐观地认为20世纪末可以消灭结核病。 目前结核病仍是全球10大致死疾病之一。全球每年约有1000万新的结核病例出现，并导致约200万人死亡。 2015年中国新发结核病例91.8万，居世界第三位，新发多药耐药结核患者约7万人，居世界第二位。;性传播疾病（STD）是指通过性行为所传播的一组感染性疾病。主要包括梅毒、艾滋病（属新发现的感染病）、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、阴道毛滴虫病等。 STD还可通过血液体液、间接接触、母婴传播等方式传播。 STD在世界范围内总体呈上升趋势，但各病种有所差异。我国梅毒报告发病率由2000年的6.43/10万上升为2013年的32.86/10万。;传染病学（第9版）;3.特殊的新发感染病-多重耐药菌感染 多重耐药菌(multi-drug resistent organisms)，是指有多重耐药性的细菌，较为明确的定义为细菌对三类或三类以上抗菌药物同时耐药。广义的多重耐药菌也包括广泛耐药细菌和全耐药细菌。;临床常见多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产ESBL肠杆菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等） 耐碳青霉烯肠杆菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）;二、流行病学特点;1.病原体种类复杂，变异性大。如：细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、寄生虫等。;2.宿主种类多样，人兽共患性 动物感染病库是人类新发感染病潜在来源，野生动物是许多新发感染病的储存宿主或传染源，新发感染病约75%为人畜共患病。;3.传播速度快，流行范围广 SARS半年内传播至32个国家和地区，全球累计病例8422例，死亡919人。 ;4.传染性强，传播方式复杂 埃博拉病毒通过密切接触、血液、体液传播，还可能通过气溶胶传播，传染性极强，2014年西非疫情已有三百余名医务人员殉职。;5.不确定性 难以预测何时何地发生何种新发感染病。 新发感染病的病原体、发病机制、传播规律、临床表现缺乏基线资料评估。 新发感染病蔓延范围、发展速度、趋势和结局，很难做出准确的预测。 ;三、流行因素;1. 生物学因素：病原体的变异(基因突变、接合、转化、转导) O139型霍乱弧菌源于O1群O基因突变 SARS冠状病毒是冠状病毒的变种 HIV与猿猴免疫缺陷病毒（SIV）高度同源，HIV可能源于SIV的变异。;2.自然因素 （1）气候改变 由于气候变化，昆虫媒介及动物宿主栖息环境及迁徙方式随之发生改变，原本以热带为主要发源地的传染病会随着温带地区气温的升高而向该地区扩散。 ;2.自然因素 （2）生态环境的破坏 生态环境被破坏，人类与动物接触机会增加，从而导致新的感染病出现。如美国东北部荒芜农田植树后，出现莱姆病。 ;2.自然因素 （3）自然灾害 自然灾害可造成生态环境的破坏，使人类生产、生活环境质量恶化，卫生设施破坏，人体处于应激状态、免疫功能紊乱，形成感染病易于发生和流行的条件。 ;3.社会因素 （1）