北京中医药大学《生理学》课件-第4章休克.pptxVIP

(Shock);何谓休克？ ;休克的病因;休克的病因;休克的病因;休克的病因;休克的病因;休克的病因;休克的病因;休克的病因;休克的病因;;;;;;;20世纪60年代, 提出 “微循环学说” ;;;;;;; 微循环血管持续收缩 毛细血管前阻力↑↑后阻力↑ 关闭的毛细血管增多 动-静脉短路开放 灌流特点：少灌少流、灌少于流 ;休克早期微循环变化的机制: ;;休克早期微循环改变的代偿意义：;休克早期微循环改变的代偿意义：;;;休克早期临床表现;;;休克早期患者：清醒、烦躁;正常 CRT ≤2秒 休克 CRT 2秒;;;;; 微循环血管扩张 毛细血管前阻力＜后阻力 开放的毛细血管增多 灌流特点：灌而少流、灌大于流 ;休克进展期微循环改变的机制: ;;;;;休克晚期微循环改变: ;休克 DIC; 重要器官功能衰竭;;; 休克肺;;Typical histological findings in ARDS;“白肺”;休克肾;肾脏的正常功能;晚期：;肾单位; 心功能障碍（p177）; 脑功能障碍：MAP＜50mmHg 胃肠道功能障碍: 胃粘膜损伤、肠缺血、 肠源性内毒素血症、应激性溃疡 肝功能障碍： ……;; ;休克的防治（p182）;一、病因学防治;;; CVP? BP ? 临床意义 处理方法 ? ???;Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) ;;pulmonary artery catheterization;3. 合理使用血管活性药物;病 例 一; 男，28岁。因血吸虫病脾功能亢进而进行脾切除术，手术进行良好。术后12h突发高热，水样腹泻、粪质少，继而神志不清、昏迷。脸色灰暗、发绀，皮肤绛紫色，呈花纹状。皮肤弹性降低，眼窝深陷。BP 0，心音低钝、心率 120次/分。呼吸深快，尿量极少。pH 7.356，PaCO2 33mmHg。;本章要求;