头颈部CTA及解剖.ppt

大脑中动脉高密度征 CT平扫征象，表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加在CTA中可见大脑中动脉M1段闭塞 图片14 CT Perfusion (CTP)With CT and MR-diffusion we can get a good impression of the area that is infarcted, but we cannot preclude a large ischemic penumbra (tissue at risk).With perfusion studies we monitor the first pass of an iodinated contrast agent bolus through the cerebral vasculature.Perfusion will tell us which area is at risk.Approximately 26% of patients will require a perfusion study to come to the proper diagnosis. The limitation of CT-perfusion is the limited coverage. 图片16 椎基底动脉 ?椎基底动脉梗塞灶在脑干、小脑、丘脑、枕叶及颞顶枕交界处。基底动脉主干闭塞常引起广泛的桥脑梗塞，可突发眩晕、呕吐、共济失调，迅速出现昏迷、面部与四肢瘫痪，去脑强直、眼球固定、瞳孔缩小、高热、甚至呼吸及循环衰竭死亡。 L-SA R-SA L-CCA R-CCA R-VA L-VA R-ICA L-ICA BA 左锁骨下动脉 椎动脉 颈总动脉 颈内动脉 基底动脉 椎动脉（Vertebral Artery, VA） V1（骨外）段：起自锁骨 下动脉上方，向上进 入C6横突孔。 V2（椎间孔段）通过C6至 C3横突孔经C2，出枢 椎，通过C1横突孔。 V3（脊椎外段） 自出C1 并止于穿硬脑膜处。 V4（硬膜内段）穿过枕 骨大孔， V5 在脑桥及延髓交界处 合成基底动脉。 V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） 脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉 小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉 V5段 (颅内段） V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） 基底动脉（Basilar Artery,BA） 1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA） 6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支 前后位 脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ） 1. 右椎动脉 2. 左椎动脉 3. 脊髓前动脉 4. 小脑后下动脉 5. 基底动脉 6. 小脑前下动脉 7. 脑桥外侧支 8. 小脑上动脉 9. 大脑后动脉 10. 后交通动脉 11. 颈内动脉 前后位 anterior view  1. Posterior cerebral artery2. Superior cerebellar artery3. Pontine branches of the basilar artery4. Anterior inferior cerebellar artery5. Internal auditory artery6. Vertebral artery7. Posterior inferior cerebellar artery8. Anterior spinal artery9. Basilar artery Anterior view  V2 V1 V4 V5 V3 椎动脉造影早期和晚期/前后位 1. 丘脑穿动脉 4. 颞下动脉 2. P1 5. 顶枕动脉 3. P2 6. 距状沟动脉 右侧椎动脉造影 P1段不对称 右侧P1比左侧P1高并且粗 弯曲的箭头所指的是后交通动脉 白色的箭头指的是P2段 左椎动脉造影正位像（动脉期） 小脑上动脉 基底动脉