宠物外科手术基础—无菌技术（宠物外产科诊疗）.pptx

化学药品消毒法 一、常用的化学消毒剂的种类1.醛类消毒剂 甲醛最常用，此外还有戊二醛。2.酚类消毒剂 苯酚、煤酚和复合酚等。3.酸类与碱类消毒剂 乳酸、醋酸、硼酸、氢氧化钠、 生石灰、碳酸钠等。4.含氯消毒剂 漂白粉、次氯酸钠等。一、常用的化学消毒剂的种类5.醇类消毒剂 乙醇、异丙醇、甲醇等。6.过氧化物消毒剂 如过氧乙酸、过氧化氢以及臭氧等。7.碘与含碘消毒剂 碘酊、强力碘、碘伏、碘仿等。8.季胺盐类消毒剂 新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。二、常用化学消毒剂的使用 1.新洁尔灭 2.酒精 3.煤酚皂溶液 4.碘伏 1.新洁尔灭 使用时用水配成0.1%的溶液，常用于消毒手臂和其他可以浸湿的用品。 这一类的药物还有灭菌王、洗必泰、杜米芬和消毒净，其用法基本相同。　2.酒精 一般采用浓度为70%～75%，可用于浸泡器械，特别是有刃的器械，浸泡不应少于30min，可达理想的消毒效果，70%～75%酒精也可用于手臂的消毒，但消毒后需用灭菌生理盐水冲洗干净。　3.煤酚皂溶液 又称来苏儿，一般采用浓度为5%，用于消毒器械时浸泡时间为30min，使用前需用灭菌生理盐水冲洗干净。该药多用于环境的消毒。　4.碘伏 又称络合碘，是碘与聚维酮（聚乙烯吡咯酮）的结合物，杀菌力强，有毒性和刺激性。可用于手术人员手臂及动物术部的消毒，杀菌作用可保持2-4h。手术人员的无菌一、更衣（1）手术人员在准备室脱去外衣、鞋帽，换上手术室专用的清洁衣、裤和胶鞋，上衣要求袖口只达腋窝，以充分裸露手臂。（2）用指甲剪修剪指甲，锉平指甲。一、更衣（3）戴上手术帽和口罩，手术帽应将头发全部遮住，口罩要完全遮住口和鼻孔，对防止手术创发生飞沫感染和滴入感染极为有效。（4）为了避免戴眼镜的手术人员因呼吸的水汽使镜片模糊，可将口罩的上缘用胶布贴在面部，或在镜片上涂抹薄层肥皂（用干布擦干净）。将手术帽帽檐反折 双手四指插入帽檐内，向下压帽子一、更衣左右手分别持住口罩两端的游离端将两侧游离端分别在颈后与头顶打结扣牢二、手臂的清洁与消毒1.手臂的洗刷 用肥皂、流动水刷洗，除去手臂皮肤表面的污垢和脱落的表皮、皮脂。 用消毒毛刷涂以肥皂，用流动水刷洗，刷洗依顺序进行。1.手臂的洗刷 2.手臂的消毒（1）70%的酒精消毒法。将双手浸泡于70％酒精桶中直至肩部，浸泡时手臂不可接触桶底、桶缘，并用纱布轻擦手、前臂、肘及肩部共5min。浸泡毕，临空举起手及前臂，等待干燥。（2）新洁尔灭或洗必泰消毒法。由于新洁尔灭与肥皂接触后可减弱其杀菌力，所以浸泡前必须充分冲净手臂上的肥皂泡沫。用0.1％新洁尔灭浸泡5min， 也可用0.5％洗必泰，浸泡 5min。2.手臂的消毒三、穿无菌手术衣 穿无菌手术衣时，要离开其他人员和器具、物品。 由器械助手打开手术衣包，术者提起衣领的两端，抖开手术衣，两手臂迅速伸进衣袖中，两臂向前伸，让巡回助手牵拉手术衣后襟，协助穿上和系紧其背后的衣带或腰带。 穿手术衣时要注意，不要让手术衣的外面接触到未消毒物品。术者取无菌手术衣术者提起衣领两端，抖开手术衣三、穿无菌手术衣 两手臂伸进衣袖 助手牵拉手术衣后襟，协助系好四、戴手套 各种手臂消毒方法，都不可能达到绝对无菌。戴手套，能使术者手部皮肤的接触感染控制在最低限度。 戴手套时，手指不能接触到手套的外面。 术中手套发生破裂，应及时更换。接触胃肠内容物或腹腔液而被污染的手套，在转入无菌手术时，要重新更换灭菌手套。更换手套前，用消毒液重新洗刷手臂。四、戴手套 手术人员应按手的大小，选择尺寸合适的手套。操作时，未戴手套的手不可触及手套正面，只能提取手套翻折部分的内面。同样，已戴手套的手不可触及手套的内面。最后，将手术衣袖口套入手套袖口内。 手术人员手臂消毒准备结束后，可将双手插入胸前的衣兜中保护好，防止碰到污染的物品器具，不可垂放，等待手术开始。左手持手套反折部内侧，协助右手右手四指插入手套反折部外侧，协助左手 双手插入胸前衣兜四、戴手套 动物术部的消毒一、术部除毛 宠物的被毛浓密，被毛内有大量微生物滋生，如不除去则引起术部感染。因此，术前必须对术部进行除毛。 用电推剪逆毛流方向对术部及周围体毛进行推毛，推毛的范围对于小动物应超出切口周围10～15cm的范围。推完毛后，再用肥皂水刷洗术部，然后用剃刀顺毛流方向刮除毛根。用肥皂反复擦刷并用清水冲净，最后用灭菌纱布拭干。一、术部除毛二、术部消毒 术部的皮肤消毒，最常用的药物是先用70%的酒精涂擦脱脂，待干燥后再用5%碘酊涂擦消毒，待完全干燥后再用70%酒精脱碘，以免碘沾及手和器械，带入创内造成不必要的刺激。消毒的范围要相当于剃毛区。 在消毒时要注意：无菌手术，应先由手术区中心部向四周涂擦5%碘酊，如是已感染的创口，则应由较清洁处擦向患处。二、术部消毒 对口腔、鼻腔、