广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请0-20学年.docxVIP

广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表 （20 -20 学年） 学校：院系：专业： 年级：班级:学号： 基本信息 姓名 性别 出生年月 籍贯 身份证号 家庭人口 手机号码 入学前户籍所在地 家庭 基本 信息 详细通讯地址 邮政编码 家长手机号码 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入 （元） 健康状况 家庭经济状况 家庭人均年收入 元。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 0 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： O 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： O 请由个承 申理及人诺 申请理由： 注：L本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。3.审核意 见中的负责人签章:高等学校为校学生资助工作领导小组组长或学生资助中心主要负责人，并加盖资助中心公章。其他学段 的为学校校长签章，加盖学校公章。 承诺内容： ［申请人手工填写：本人（或监护人）承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任，并取消相应受助资格， 退回已享受的学生资助资金］。 本人（或监护人）签字： 年 月 日 认定推荐档次及类型 口特别困难（需勾选对应类型，下同）： 口脱贫家庭（原建档立卡贫困户） 口返贫致贫风险未消除的监测对象家庭 口农村低保家庭 口城市低保家庭 口农村特困救助供养 口城市特困救助供养 口孤儿 口家庭经济困难残疾学生 口家庭经济困难残疾人子女 □烈士子女 □广西建档困难职工家庭学生 口其他类型：— _ 口突发事件特殊困难： 口突发重大疾病 口突发自然灾害 口突发重大事故 口其他类型： 口比较困难 评议小组意见 经评议小组评定，同意评定该同学困难等级为： 口特别困难；口突发事件困难；口比较困难；口不困难。 评议小组组长签章： 年 月 日 院(系)意见 经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □同意评议小组意见。 □不同意评议小组意见。调整为 O 工作组组长签章： 年 月 日 （加盖公章） 学校审核意见 经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查，并公示无异议，本学年该 同学口符合；口不符合家庭经济困难学生认定条件；认定困难等级为： 口特别困难；口突发事件困难；口比较困难；口不困难。 负责人签章： 年 月 日 （加盖公章）