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医院医疗专业科室建筑平面及医疗流程设计 摘要：医院医疗专业科室建设横跨建筑、卫生两界，涉及两类标准，建筑是手段，控制感染是目的。利用建筑设施、功能分区，合理的平面布局、人流物流的流程控制消除交叉感染的可能性。 关键词：医疗流程；手供一体化；洁污分明 随着医学科学与医疗技术的持续进步以及诊断治疗设备的迅速发展，新型医疗科室、医学实验室、医技用房等不断涌现，而新型科室的出现又带来了全新的医疗工艺要求，成为医疗界以及设计领域专业人士专注的重点和难点。医疗流程设计是实现院感控制的第一步。 一、医疗专业科室的设置主要有以下部分： 门诊医技楼：门急诊手术室、腔镜区、DSA介入科、检验科、病理科、 消毒供应中心、ICU、洁净手术部、CCU、血透、生殖中心等 住院楼：静脉配置中心、产房、NICU、洁净病房等 以上这些科室设计中应遵循医院一级流程、二级流程（一级流线指医院内各单体医疗功能建筑之间的流程；二级流程指单体医疗功能建筑内各医疗单元之间的流程），并有各医疗功能单元内部合理的三级流程。 二、外科核心科室（手术部、ICU、中心供应室等）在建筑内的相对位置关系 洁净手术部不宜设置在首层和高层建筑的顶层。 洁净手术部一般设置在医技楼或病房楼裙楼的顶层（上层为设备层）。 洁净手术部应独立成区，并宜与其有密切关系的外科重症护理单元（ICU）临近，宜与有关的放射科、病理科、消毒供应中心、输血科等联系便捷。 消毒供应中心、洁净手术部是医院连接最多最紧密的两个科室，目前医院普遍采用手供一体化”的管理方式，手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处理，清洗消毒后经专用的洁梯送入手术部。 “手供一体化”的管理方式决定了垂直立体流程的重要性。新建大楼应大力提倡供应室、手术部、ICU三层垂直相连，实现供应室与手术部、ICU间的洁污垂直传输，手术部与ICU间的医患垂直传输，最大限度短捷流程、降低控制污染、节劳节能。 因ICU排水点较多，避免对手术室的影响，一般建议大中型医院ICU设置在手术部下层，中小型医院也可以同层布置。 洁净手术部的上层应设置净化空调设备的专用机房。 三、医疗专业核心科室分项流程设计 （一）洁净手术部 洁净手术部功能分区： 卫生通过用房、各不同级别的手术室、净化辅助用房、污物辅助用房、管理及生活用房。 主要组织流线： 2.1医护人员流线:换鞋-更衣-医护办公区-缓冲-洁净走道-手消毒-各手术室 2.2患者流线：换床间-麻醉-手术室-苏醒-换床离开或ICU病房 2.3无菌物品进入流线：无菌物品指消毒品和一次性物品。应尽量采用中心供应室与手术室有垂直连接形式，设置洁品内部梯，洁品由中心供应室无菌存放间直达手术室无菌间，最大限度降低院感风险。 2.4清洁物品进入流线：清洁物品指有外包装的药品、大输液和备用新器械等。应在手术部设计拆包间和传递窗，清洁物品经拆包后传递至洁净区，进入清洁物品存放间。原则上不应与无菌物品流线共用。 2.5污物收集运出流线：手术室-污物走廊-污物分类清洗打包-污物暂存间-污梯-供应室（可复用器械）/洗衣房（可复用布类）/污物站（废弃焚毁物） 辅助流线： 3.1医生家属谈话流线：指术中谈话，医生家属分设两个房间，并以透明玻璃窗相隔。 3.2送餐流线：就餐设置在办公区，应考虑单独设置送餐口，以透明推拉窗相隔。 3.3骨科石膏使用流线：石膏粉尘严重影响洁净度，应在污物走廊设置石膏间，并临近骨科手术室。 3.4标本管理流线：标本是标准的污物必须严格管理，标本的流线是标本污物走廊-标本间或标本柜-污梯。 3.5应急消毒流线：特殊原因需急用器械-污物走廊-清洗间-应急消毒间-传递窗-无菌存放间。 4.特殊流程：负压手术室 负压手术室（或正负压切换手术室）必须设置独立的出入口，一般设在靠近主入口附近，也可以考虑从污梯上下。 负压手术室应设置独立的后室，污物经预处理后经污物走廊离开。 （二）ICU ICU床位数按医院总床位数2%-8%设置。由ICU逐渐衍生细分出PICU、NICU、CCU、SICU、EICU、NSICU、RICU等。 医院ICU宜集中设置，脑科ICU、新生儿ICU（NICU）因治疗的特殊性应分设。 主要组织流线： 3.1医护人员流线:换鞋-更衣-医护办公区-缓冲-ICU病房工作区 3.2患者流线：缓冲-ICU病房 2.3外来无菌物品和清洁物品进入流线：应设计拆包间和传递窗，外来洁净物品和清洁物品（经拆包后）传递至洁净区，进入存放间。 2.5污物收集运出流线：采用密封回收的方式通过污梯送出。 辅助流线： 3.1医生家属谈话流线：应临近家属等候区，医生家属分设两个房间，并以透明玻璃窗相隔。 3.2送餐流线：就餐设置在办公区，大型ICU应考虑单独设置送餐口，以透明推拉窗相隔。小型ICU可由医护入口处送入。 3.3纤支镜消毒流线