中医儿科常见病诊疗指南肺炎喘嗽详解演示文稿.pptVIP

2.变证 ①心阳虚衰： 面色苍白，唇指紫绀，呼吸浅促、困难，四肢不温，多汗，胁下痞块，心悸动数，虚烦不安，神委淡漠，小便减少。 舌质淡紫，脉疾数、细弱欲绝，指纹紫滞。 现在是30页\一共有45页\编辑于星期二 辨证分析 本证常出现于婴幼儿，或素体虚弱者。来势急、病情重。由于邪毒炽盛，损伤原本不足之心阳，肺闭气郁导致血滞而络脉瘀滞。突然面色苍白，紫绀，四肢不温或厥冷，右胁下痞块增大，脉细弱急数为辨证要点。 现在是31页\一共有45页\编辑于星期二 ②邪陷厥阴： 壮热不退，口唇紫绀，气促，喉间痰鸣，烦躁不安，谵语狂躁，神识昏迷，口噤项强，角弓反张，四肢抽搐。 舌质红绛，脉细数，指纹紫。 现在是32页\一共有45页\编辑于星期二 中医儿科常见病诊疗指南肺炎喘嗽详解演示文稿 现在是1页\一共有45页\编辑于星期二 （优选）中医儿科常见病诊疗指南肺炎喘嗽 现在是2页\一共有45页\编辑于星期二 《指南》的编写目的 规范中医儿科的临床诊断、治疗 为临床医师提供儿科常见病中医标准化处理的策略与方法 促进中医儿科临床诊疗和科研水平的提高 现在是3页\一共有45页\编辑于星期二 《指南》研制的指导思想 “形式上与国际接轨，内容上反映中医古今共识与学科进展，以利中医儿科诊疗指南推广全国、推向世界。” 现在是4页\一共有45页\编辑于星期二 项目组工作要求 必须以切合儿科临床实际应用为原则，尽量寻找、选取证据强度高的研究报道资料，实事求是地面对文献研究提供的证据，据此提出各项建议的推荐级别。 文献检索方法：采取人工检索和计算机检索、网络检索相结合的方法 专家调查方法：按Delphi法制作、统计问卷，向以中医儿科医师为主的专家(高级职称者)群体征求建议，形成专家共识。 现在是5页\一共有45页\编辑于星期二 证据选择及推荐建议级别 本《指南》证据的采集主要为随机临床试验，还包括：同期对照研究、历史对照研究、病例报道、非对照研究和专家意见。 本《指南》参照2001年国际感染论坛（ISF）提出的Delphi分级标准，项目组根据中医特色对其修订，形成推荐建议的级别。 现在是6页\一共有45页\编辑于星期二 指南的文献依据分级及推荐级别 文献依据分级 推荐级别 Ⅰ 大样本,随机研究,结果清晰,假阳性或假阴性 A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持 的错误很低 Ⅱ 小样本,随机研究,结果不确定,假阳性或假阴 B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持 性的错误很高 Ⅲ 非随机,同期对照研究和古今中医专家共识 C 仅有Ⅱ级研究结果支持 Ⅳ 非随机,历史对照和当代中医专家共识 D 至少有1项Ⅲ级研究结果支持 Ⅴ 病例报告,非对照研究和专家意见 E 仅有Ⅳ或Ⅴ级研究结果支持 现在是7页\一共有45页\编辑于星期二 指南适用范围 《指南》提出肺炎喘嗽的诊断、辨证、治疗建议 《指南》适用于18周岁以下人群肺炎喘嗽的诊断和治疗。 现在是8页\一共有45页\编辑于星期二 《指南》肺炎喘嗽的术语和定义 术语：肺炎喘嗽 定义：肺炎喘嗽是儿科常见的肺系疾病之一，临床以气喘，咳嗽，咯痰痰鸣，发热为主要特征，相当于西医的“小儿肺炎”。 现在是9页\一共有45页\编辑于星期二 肺炎喘嗽诊断 临床表现 气喘 咳嗽 咯痰痰鸣 发热 肺部可闻及中、细湿啰音 现在是10页\一共有45页\编辑于星期二 实验室及特殊检查 X线全胸片： 小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。 当存在呼吸困难征象时，对发热婴儿拍摄胸片的价值更大。 ＊ ＊推荐级别：B 参考文献：儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）.中华儿科杂志[J]。2007，45（2）：83-90. 现在是11页\一共有45页\编辑于星期二 实验室及特殊检查 病原学检查： 相应的病原学诊断。 细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等，可获得。 年龄是小儿CAP病原诊断最好的提示。 ＊ ＊推荐级别：B 参考文献：儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）.中华儿科杂志[J]。2007，45（2）：83-90. Pechere JC . Community-acquired pneumonia in children. West Sussex : Cambridge Med Pub，1995. 现在是12页\一共有45页\编