第十章显微外科手术病人的护理.pptVIP

* * 显微外科发展简史 1921年 瑞士 Nylen 内耳手术 1963年 中国 陈中伟 右前臂断肢再植 1964年 中国积水潭医院 断指再植 1966年 中国 杨东岳 足趾移植再造手拇指 1972年 日本Harri 皮瓣移植 1973年 中国 杨东岳 腹股沟皮瓣 现在是1页\一共有37页\编辑于星期四 显微外科应用领域 手外科 骨科 整形外科 神经外科 妇科 泌尿外科 五官科 现在是2页\一共有37页\编辑于星期四 学习目标 识记 能列举显微外科常用设备和器材 能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目 能描述断肢（指）的急救处理方法 现在是3页\一共有37页\编辑于星期四 学习目标 理解 显微外科发展现状 能阐述断肢（指）再植病人术后血管危象处理方法 现在是4页\一共有37页\编辑于星期四 学习目标 应用 能识别比较断肢（指）再植病人术后断肢（指）动、静脉危象 能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼 现在是5页\一共有37页\编辑于星期四 第一节 概 述 显微外科（microsurgery） 是利用光学放大，即使用放大镜或手术显微镜，对细小组织进行精细手术的一种专门的外科技术 现在是6页\一共有37页\编辑于星期四 概 述 显微外科的设备和器材 手术显微镜 放大倍数在6~30倍之间 工作距离200~300mm 具有主、副两套双筒目镜 具有同轴照明的冷光源 现在是7页\一共有37页\编辑于星期四 概 述 手术放大镜 放大倍数1~6倍 工作距离200~300mm,视野直径20~40mm 使用灵活、方便 现在是8页\一共有37页\编辑于星期四 概 述 现在是9页\一共有37页\编辑于星期四 概 述 显微手术器械 小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性 现在是10页\一共有37页\编辑于星期四 概 述 现在是11页\一共有37页\编辑于星期四 概 述 现在是12页\一共有37页\编辑于星期四 概 述 显微缝合线 现在是13页\一共有37页\编辑于星期四 概 述 现在是14页\一共有37页\编辑于星期四 概 述 显微外科应用范围 断肢（指）再植 吻合血管组织移植 足趾移植再造拇指或手指 空肠移植重建食管 周围神经显微修复 显微淋巴管外科 小管道显微外科 现在是15页\一共有37页\编辑于星期四 第二节 断肢（指）再植 完全性离断 远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切除者 现在是16页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 现在是17页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 不完全性离断伤 肢（指）体骨折或脱位、断面连接的软组织少于断面总量的1/4 ，主要血管断裂，如果不修复血管远端肢（指）体将发生坏死 现在是18页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 现在是19页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 再植条件 全身情况： 生命体征稳定、全身情况良好是再植的必要条件 救命第一、肢体（指）冷藏、适时手术 青年、小儿力争,老年人谨慎选择 现在是20页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 再植条件 2.肢（指）体条件 损伤程度：与受伤性质有关 再植时限：原则越早越好,一般以6~8小时为限 离断平面：离断平面与再植时限对于术后的功能恢复有明显关系 现在是21页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 急救处理 止血包扎：肢（指）体完全离断者先控制近端出血 断肢（指）保存 干燥冷藏法保存 禁止浸泡于任何液体中 4℃冰箱冷藏，不得冷冻 多指离断，做好标记 迅速转运 现在是22页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 现在是23页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 再植的基本原则和程序 彻底清创 重建骨的连续性 缝合肌腱 重建血液循环 缝合神经 闭合创口 现在是24页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 现在是25页\一共有37页\编辑于星期四 断肢（指）再植 现在是26页\一共有37页\编辑于星期四 * *