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协和医科大学心电图详解;常 见 心 电 图 诊 断;三、窦性心律及窦性心律失常;（一）激动起源异常 1、窦性心律失常： 窦性心动过速、窦性心动过缓、 窦性心律不齐、窦性静止。 2、异位心律失常： ⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。 ⑵被动性：逸搏、逸搏心律。 （二）激动传导异常 1、传导阻滞： 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。 2、传导途径异常：预激综合征;每个QRS波前都有相关P波 P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s 同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分 ; （二）窦性心律失常 1、窦性心动过速 （1）符合窦性心律条件;（2）心率100次/min ;2、窦性心动过缓 （1）符合窦性心律条件 （2）心率60次/min ;3、窦性心律不齐 （1）符合窦性心律条件 （2）同一导联中最长与最短P-P间期相差0.12s; 4、窦性静止 （1）符合窦性心律条件 （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期 (1.5s) （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系;四、异位心律失常;;代偿间歇;1、房性早搏 （1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不同; （2）P’-R间期0.12s; （3）P’波后QRS波群呈室上性; （4）代偿间歇不完全;;2、房室交界性早搏 提前出现的QRS波群呈室上性； 逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出现在QRS波 之前（P”-R0.12s）, 也可出现在QRS波之后 (R-P”0.20s)，或埋藏于QRS波之中； 代偿间歇多数完全。;;3、室性早搏 心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。 （1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波 （2）QRS时间≥ 0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反 （4）代偿间歇完全;II;单源性室性早搏;多源性室性早搏;成对出现的室性早搏;短阵室性心动过速;（二）阵发性心动过速 ; 1、阵发性室上性心动过速(PSVT) （1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏； （2）频率160~250次/min； （3）心律绝对整齐。 ; 2、阵发性室性心动过速 （1）连续3个或3个以上的室性早搏； （2）频率140~200次/min； （3）心律可略有不齐； （4）房室分离（ P波与QRS波群无关,且其频率慢于QRS频率）;第26页/共59页; （三）扑动与颤动 较心动过速更快的一种异位心律失常。多由器质性心脏病所致。 根据发生部位及机制的不同，可分为心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动。;1、心房扑动 是心房内形成环行激动所致。;第29页/共59页; 2、心房颤动 P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波（f 波）； 心房率为350~600次/min； QRS波群多呈室上性，心室律绝对不整齐； T波在多数导联不能明视。;第31页/共59页;3、心室扑动 是心室肌内形成环行激动所致 P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态和间距相对一致的 大振幅波； 室性频率约为250次/min。 ;4、心室颤动;一度房室传导阻滞;第35页/共59页;二度房室传导阻滞;二度I型房室传导阻滞;二度Ⅱ型房室传导阻滞;第39页/共59页;三度房室传导阻滞;第41页/共59页;心律失常的急诊处理;快速性心律失常的处理; 室上性心动过速的处理; 室上性心动过速的处理; 胺碘酮(可达龙)的药理特性; 室上性心动过速的处理;室性心动过速的处理;室性心动过速的处理;室性心动过速的处理;室性心动过速的处理;缓慢性心律失常的处理;急性心律失常的介入治疗;临时心脏起搏器适应症;临时心脏起搏器适应症;临时心脏起搏器;急诊射频消融（RFCA）适应症;急诊射频消融（RFCA）适应症;谢谢观看！