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卫生与健康的学习课件;PTSD Post Traumatic Stress Disorder ;应激反应：生理改变;应激反应：认知方面;创伤事件使人的观念发生改变;灾害事件结束之后，正常的应激反应包括：;行为上：脑海里重复地闪现灾难发生时的画面、声音、气味；反复想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事；失眠，噩梦，易惊醒；没有安全感，对任何一点风吹草动都“神经过敏”等等。 需要再次强调，以上这些反应都是正常的！;变化趋势;常见的精神卫生问题; ;创伤后应激障碍（PTSD）是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应所表现出的临床综合症。 研究认为：68%的人一生之中都会经历一次以上的重大精神创伤。遭遇精神创伤后7.8%～8.0%的人会发生PTSD而导致明显的甚至长久的心理痛苦。创伤性事件包括自然或人为灾难，从职业接触的角度而言，工业毒物、严重事故、外伤以及其它任何导致恐惧、绝望、失控感、幻灭感的事件均可引起PTSD。;诊断标准;A、病人必须曾暴露于刺激事件和情境(短期或长期),该事件和情境具有特别的威胁性或灾难性, 当事者亲身经历、耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应激事件可使每一个经历者普遍感到痛苦。 B、重现以往创伤事件,对创伤事件的重复体验,生动的记忆、重复的梦境,或者当暴露于与应激原类似或相关的情境时再度体验到痛苦。 C、逃避任何可引起创伤联想的刺激。如拒绝、害怕重返可引起创伤回忆的环境, 社会生活退缩(如避免社交或情感麻木)病人暴露于类似或相关的情境时,表现出明确和主动的回避(avoidance)症状。该症状在暴露于应激原之前不存在。 D、必须具有下述症状之一:(1)不能回忆起暴露于应激原时期的部分或全部重要事件。(2)心理敏感度和警觉性(arousal)持续增高(如易激惹或惊吓反应) (暴露于应激原之前不存在),表现为下述任意两项症状:　(a)入睡困难或睡眠不深(b)情绪不稳或易怒(c)注意力难以集中(d)过度警觉;相关的心理和生理障碍;病因和评估;发病机理研究 ;国内外对突发事件中创伤后应激障碍的研究;在911之后，大约1/5的美国人感到比以往任何时候都更加严重的抑郁和焦虑 大约8百万美国人报告自己因为911事???而感到抑郁或焦虑 7％的美国人说他们曾因为911事件去找过精神卫生专业人员;印度洋海啸后，随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：至少８００名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来；一些幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到海啸警报声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的心灵重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。;大部分海啸幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。 这些症状在美德村难民营的难民中常见，他们做噩梦，情绪易失控，尤其是有亲人在海啸中遇难的罹难者家属。;罗美好一家10口人就剩下了她和弟弟两个人。她不太爱说话，总是低着头，说自己经常想起死去的家人。 经常做噩梦的难民人数不少。好好的人会突然之间哆嗦一下，一脸的惊恐，冒一身冷汗。 难民营中流传这样一个故事。一名警察在整理灾区罹难者尸体的时候，发现腐烂的肠腔突然爆裂，他受了惊吓，很快就在混乱的意识状态里自杀了。;我国对创伤后应激障碍的研究;2、煤矿井下突水事故2000年1月11日上午9时许,徐州矿务集团大黄山煤矿发生了井下突水事故,63名煤矿工人被困于-320米和-500米的井下作业区。经全力抢险,分两批共营救出42名受困矿工。 次日上午有7人诉说不清时间和地点,有非真实感,存在意识模糊。12人诉说一夜未睡,5人诉说迷迷糊糊睡了四、五个小时,1人诉说睡眠良好。出井第三天,全部下床活动,但仍诉说头昏、眼花、腿软乏力。有6人请求用镇静剂帮助入眠,3人诉说轻微的响动即可使他们惊恐、联想起受困情景。 随着再一次大面积塌方,他们心中获救的希望完全被粉碎,出现濒死前的意识障碍和幻景,有的人看到青面獠牙的鬼怪,有的人置身于灯火通明的夜市,有的人感觉自己还在和家人团聚,有的人已感觉不到自己的存在和真实,请别人使劲抽打自己耳光……。;3、洪灾1998年夏季我国广大地区遭受严重的洪水灾害,截至8月22日, 死3004人(其中长江流域1320人),倒塌房497万间,各地估计直接经济损失1666亿元。取自受灾程度不同的两个农村社区于灾后3个月进行调查,共564人。此次调查发现洪灾后人群中PTSD的阳性率为30.9%。;4、SARS 几乎所有的 SARS患者，在被确诊那一刻，都有一种“掉进深渊”的感觉。除了对死亡的恐惧，他们还会产生强烈