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全身各部位各体位X线检查临床意义第1页/共50页 关于X线诊断X线诊断是重要的临床诊断方法之一。诊断以X线图象为基础。X线图像由从黑到白不同灰度的影像所组成，是灰阶成像。这些不同灰度的影像是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。诊断是通过对X线图像进行认真、细致的观察，分辨正常与异常归纳与综合X线各种病理表现，联系临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查结果进行分析推理而作出的结论。 第2页/共50页 全身各部位常规拍片体位胸部 胸部正（侧）位 胸部正斜（肋骨切线）位腹部 腹部立位 腹部平片（卧位）头部 头颅正侧位 面骨大瓦氏位 颧弓斜位及轴位 鼻骨侧位 颞颌关节张闭口位脊柱 颈椎正侧（双斜）位 胸椎正侧位 腰椎正侧位 骶尾椎正侧位鼻副窦 鼻窦瓦氏位+柯氏位上肢 肩关节正（斜）位 肱骨正侧位（包括肩或肘关节） 肘关节正侧位 尺桡骨正侧位（包括肘或腕关节） 腕关节正侧位 手正斜（侧）位 手指正侧位下肢 髋关节正（斜）位 股骨正侧位（包括髋或膝关节） 膝关节正侧位 胫腓骨正侧位（包括膝或踝关节） 踝关节正侧位 足正斜位 跟骨侧轴位骨盆 骨盆正（斜）位第3页/共50页 全身各部位特殊拍片体位胸部 1、肺尖前弓位（更清晰观察肺尖情况） 2、胸部仰卧位（适于不能站立的病人） 3、半位前后或后前位（适虚弱病人）腹部 腹部侧位（用于了解异物位置等）头部 1、切线位（异物定位、凹陷骨折、骨性包块等的检查） 2、汤氏位： 用于枕骨及顶骨后部、颞骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突等的情况。脊柱 1、颈椎寰枢位张口位（观察寰枢关节） 2、颈椎过伸过屈位（了解颈椎活动度） 3、腰椎斜位（了解椎弓根情况）上肢 1、锁骨轴位（用于了解临床体征明显但锁骨正位未发现锁骨骨折的情况） 2、腕舟骨尺偏位（轴位）用于了解舟骨情况 3、腕关节轴位：用于观察腕骨掌面情况。 4、肘关节轴位：用于观察尺骨鹰嘴突的骨折和病菌变及尺神经沟的情况，也用于肘关节因各种原因而不能伸直的投照。 5、肩锁关节：用于观察肩锁关节的形态，两侧同时摄取以作对比。下肢 1、髌骨轴（从上下方向观察髌骨形态） 2、骨盆蛙式位（了解小儿股骨颈、髋关节脱位情况） 3 、骨盆出入口位（更清楚的显示坐骨及耻骨的形态）第4页/共50页 1 、身体各部位X线检查介绍1.1 四肢摄影四肢由其骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管和皮肤等软组织共同组成。其平片检查常用于骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。第5页/共50页 1.1 四肢摄影---手部正位常规体位：正斜位手正位：用于观察手骨形态、关节、异物、骨龄等。 第6页/共50页 1.1 四肢摄影---手部斜位常规体位：正斜位手斜位(后前)：用于观察手部轻度外伤和骨质的病变，主要检查第一、二、三掌指骨及其关节的侧斜位影像。 第7页/共50页 1.1 四肢摄影---手部侧位常规体位：正斜位手侧位：用于观察手部异物位置，骨折或脱位时的骨块移位情况。第8页/共50页 1.1 四肢摄影---手部其它体位手斜位（前后）：用于观察手部轻松度外伤和骨质的病变，主要检查第四、第五掌指骨的斜位影像。拇指正侧位：用于观察拇指及其关节、软组织的外伤和异物情况。第9页/共50页 1.1 四肢摄影---腕关节常规拍腕关节正侧位腕关节正位：用于观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发肓情况，了解骨龄，需摄双侧腕关节。腕关节侧位：用于观察腕骨、尺骨和桡骨下端、腕桡关节的外伤情况，尤其是用骨的脱位情况。第10页/共50页 1.1 四肢摄影---腕舟骨尺偏位（轴位）用于观察舟骨的病变和外伤情况。 第11页/共50页 1.1 四肢摄影---肘关节常规体位：正侧位 用于观察肘关节的骨质及软组织和脱位情况。第12页/共50页 1.1 四肢摄影---肩关节常规体位：肩关节正斜位 用于观察肩关节和肩锁关节的骨折和脱位情况。第13页/共50页 1.1 四肢摄影---肩关节其它体位1、肩关节轴位：用于观察肩关节脱位的移位情况，并用于肩部已固定，手臂不能转动的病例。2、肩胛骨正位：用于观察肩胛骨的形态和骨折情况。3、肩胛骨侧位：用于观察肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部肿瘤的情况。4、锁骨正位：用于观察锁骨的形态和骨折的情况。5、肩锁关节：用于观察肩锁关节的形态，两侧同时