方剂学消食剂.pptVIP

第一页，共四十页，2022年，8月28日 行气、活血、祛湿、祛痰、消食等 概念 凡是以消食药为主组成，具有消食和胃，健脾化积等作用，主治饮食积滞的方剂，统称为消食剂。 体现何法？ 消法范围？ 第二页，共四十页，2022年，8月28日 适应范围与分类　　 食积停滞 消食导滞 消癥化积 癥积肿块 第三页，共四十页，2022年，8月28日 第一节 消食和胃 适用病证：食积内停证。 配伍用药：以消食药为主，常配理气、健脾、和胃、化湿、清热、泻下之品。 第四页，共四十页，2022年，8月28日 食积 暴饮暴食 脾虚不运 消食导滞 健脾消食 食积成因与治法 第五页，共四十页，2022年，8月28日 食积病理与临床表现 湿热食积，阻于大肠　 泄泻（重）或便秘，腹胀痛 食积 阻气 伤胃 伤脾(生湿) 化热 证轻 （胃） 证重 （肠） 第六页，共四十页，2022年，8月28日 保和丸 枳实导滞丸 木香槟榔丸 组方配伍结构 消食药 和胃 行气 清热 健脾 祛湿 轻 重 配伍 导滞 攻积 第七页，共四十页，2022年，8月28日 注意事项 1.不宜久服 2.属渐消缓散之剂,与泻下剂同中有异。 第八页，共四十页，2022年，8月28日 泻下剂与消食导滞剂比较 类型 比较 泻下剂 消食导滞剂 同 　　含泻下药物，具有泻下排除肠胃积滞之功，用治肠胃积滞 异 主治 病势急，病情重 病势缓，病情轻 功用 荡涤实邪，力峻 渐消缓散，力缓 用法 多为汤剂 多作丸剂 第九页，共四十页，2022年，8月28日 保和丸 《丹溪心法》 第十页，共四十页，2022年，8月28日 主治：食积证（ 实证、轻证） 食滞不化：恶食，嗳腐吞酸。 升降失常：呕逆，大便泄泻，脘腹痞满 胀痛。 舌、脉：舌苔厚腻，脉滑。 食滞胃脘 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 病机：食积内停 立法：消食和胃 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 半夏、陈皮——行气和胃 茯苓——健脾渗湿止泻 连翘——清热散结 组成及配伍意义 山楂——消肉积 神曲——消酒积 莱菔子——消谷面之积 消一切食积 （君） （臣） （佐） 消食和胃 第十三页，共四十页，2022年，8月28日 1.适宜于食积胃脘之轻证，病位偏上。 2.使用指征：脘胀，嗳腐，苔腻，脉滑 3.中成药类型：保和丸、保和口服液 4.临证加减：本方既是治疗食积之基本方，又可作为食积证的通治方。 应用要点 第十四页，共四十页，2022年，8月28日 临证加减： 食积较重，加枳实、槟榔； 苔黄脉数，加黄芩、黄连； 便秘加大黄； 脾虚加白术。 注意事项： 本方属攻伐之剂，不宜久服。 第十五页，共四十页，2022年，8月28日 枳实导滞丸 《内外伤辨惑论》 第十六页，共四十页，2022年，8月28日 主治：湿热食积证。 阻滞气机：脘腹胀满疼痛，大便秘结。 湿热食滞不化：泄泻、下痢 舌脉：苔黄腻，脉沉滑有力。 内阻胃肠 湿热食积 第十七页，共四十页，2022年，8月28日 病机： 湿热食积，壅滞胃肠 立法： 消食导滞，清热祛湿 第十八页，共四十页，2022年，8月28日 方义分析： 君：大黄——攻积泻热 臣：枳实——行气消积 佐：黄芩、黄连——清热燥湿，厚肠止痢 茯苓、泽泻——利水渗湿止泻 白术 ——益气健脾燥湿 神曲——消食和胃 第十九页，共四十页，2022年，8月28日 临床应用： 用方要点：脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。 临证加减：腹胀满较甚，里急较重者，加木香、槟榔。 注意事项：泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。 第二十页，共四十页，2022年，8月28日 第二节 健脾消食 适用病证：脾胃虚弱，食积内停证。 配伍用药：常以消食药结合益气健脾药组方。 第二十一页，共四十页，2022年，8月28日 健脾丸 （《证治准绳》） 第二十二页，共四十页，2022年，8月28日 主治：脾虚食积证。 脾虚：倦怠乏力，大便溏薄，脉虚弱。 食积：食少难消，脘腹痞闷，苔腻微黄。 脾虚食积 第二十三页，共四十页，2022年，8月28日 病机： 脾胃虚弱，食积内停。 立法： 健脾和胃，消食止泻。 第二十四页，共四十页，2022年，8月28日 方义分析： 君：白术、茯苓——健脾除湿止泻 臣：人参、甘草——益气健脾