压疮相关制度,流程指引试题及答案.pdf

压疮相关制度,流程指引试题及答案--第1页 压疮相关制度，流程指引试题及答案 一、单选题 1、下列有关压疮第3期的叙述正确的是（） A、部分皮层缺失伴随真皮层暴露，伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润 B、全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。(正确答案) C、无肉芽组织、腐肉、焦痂 D、 全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头 。 2、下列有关压疮评估时机及频率错误的是（） A、压疮评估为高危患者每3天至少评估一次 B、中、低危患者每周评估一次 C、病人进入手术室，手术室的护士无需再次评估(正确答案) D、护士长每天检查高危病人皮肤及基础护理落实情况，督促措施落实到位。 3、下列有关压疮报告及管理的叙述正确的是（） A、院内发生压疮:立即告知主管医生及护士长，并在48小时OA上报造口专科护士 B、院外带入压疮:1、2期压疮36小时内 C、 入院或转科病人带入的压疮，由于交接班不清楚而未及时发现，不由接诊护士负全 责病人 D、所有受压部位出现的皮肤问题，需填写压疮情况报告表。(正确答案) 4、下列有关2期压力性损伤的护理目标正确的是（） A、促进上皮爬行，保护新生上皮组织(正确答案) B、清除腐肉，减少死腔 C、保护皮肤，促进血运 D、控制感染、促进肉芽生长 压疮相关制度,流程指引试题及答案--第1页 压疮相关制度,流程指引试题及答案--第2页 5、下列不属于2期压力性损伤的护理措施的是（） A、小水疱未破的小水疱要减少和避免摩擦，可外贴透明敷料让其自行吸收 B、水疱局部消毒后，在水疱的最下端用针头穿刺并抽吸出液体后扩大穿刺口 C、局部皮肤完整时可给予赛肤润外涂，大力按摩。(正确答案) D、浅层溃疡:创面红色或粉色基底的开放性浅表溃疡，可根据渗液的量选择合适的 敷料 6、下列符合难免压疮申报条件的是:以强迫体位:如骨盆骨折、高位截瘫、生命体 征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在（） A、大小便失禁 B、高度水肿 C、极度消瘦 D、以上3项中的1项或几项者可申报难免压疮。(正确答案) 7、下列有关《Braden压疮风险评估量表》中的危险分级错误的是（） A、轻度危险（15-16分） B、中度危险（13-14分） C、高度危险（≦12分） D、中度危险（12-14分）(正确答案) 8、预防压力性损伤的主要原则是（） A、尽早活动 B、解除压迫(正确答案) C、补充营养 D、控制感染 9、下列有关压疮（压力性损伤）的预防措施错误的是（） 压疮相关制度,流程指引试题及答案--第2页 压疮相关制度,流程指引试题及答案--第3页 A、 最基本的最简单有效的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身或是病人自己定时 变换体位 B、体位变换的间隔时间不应超过四小时，必要时每两小时翻身一次(正确答案) C、鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活 D、 要注意增加高蛋白、高热量、高维生素饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。 10、下列有关减少摩擦力和剪切力的伤害的叙述中错误的是（） A、不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤 B、抬举而不要拖动患者 C、床头抬高角度30° D、床头抬高角度30°(正确答案) 二、多选题 1、针对患者发生压疮的风险因素采取有效的护理措施有（） A、减轻患者局部压力(正确答案)