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心血管相关疾病第1页/共121页 心脑血管相关疾病第2页/共121页 动脉粥样硬化高血压高脂血症糖尿病冠心病脑卒中目 录第3页/共121页 为什么学习产品知识？第4页/共121页 危险因素： 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟 等动脉粥样硬化心肌缺血冠心病心绞痛心肌梗死心律失常肌力丧失重构心室扩大，心力衰竭死亡 动脉内皮功能异常 血管内膜增生 血管中层平滑肌 细胞变形、增殖冠心病猝死冠心病的发展过程简图发病原因—多方面的、复杂的、综合性的第5页/共121页 脑中风冠心病三高症心肌梗塞脑梗死心脑血管病共同的病理基础都是动脉粥样硬化其中最重要的危险因素是高脂血症和高血黏度第6页/共121页 动脉粥样硬化AtherosclerosisAS企业LOGO产品网址等第7页/共121页 概况动脉粥样硬化（AS）是指一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉硬化性疾病。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。分型：动脉粥样硬化；动脉中层钙化；细动脉硬化症动脉粥样硬化（AS）第8页/共121页 第9页/共121页 动脉粥样硬化（AS）年龄，性别血脂异常高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常肥胖家庭史病因第10页/共121页 动脉粥样硬化的临床后果第11页/共121页 治疗一般防治措施合理膳食、适当运动，戒烟酒药物治疗调整血脂的药物抗血小板药物溶血栓和抗凝药物针对缺血症状的相应治疗中药治疗介入和外科手术治疗第12页/共121页 联合用药1、银丹+辛伐他汀2、银丹+阿司匹林第13页/共121页 高血压 Hypertension 企业LOGO产品网址等第14页/共121页 15目的和要求熟悉原发性高血压的发病机制熟悉原发性高血压的临床表现掌握原发性高血压的定义、分类和危险分层掌握原发性高血压药物治疗的要点熟悉降压药物的种类、特点，如何选择和联合用药第15页/共121页 主要内容定义病因和发病机制病理、临床表现、并发症诊断治疗第16页/共121页 血压产生的原理血压：血液在血管内流动， 对血管壁产生的侧压力影响血压的因素：心脏的收缩力大动脉弹性外周血管阻力第17页/共121页 第18页/共121页 血压的调节神经调节压力感受性反射化学感受性反射中枢缺血反应体液调节肾素－血管紧张素系统内皮素内皮细胞舒张因子缓激肽和血管舒张素肾脏对血压的调节第19页/共121页 定义高血压定义为：在未服用抗高血压药情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140／90mmHg，也应诊为高血压。 收缩压：（systolic blood pressure，SBP)心脏收缩时的压力，此时血管内的压力与心脏收缩功能有关。舒张压：（diastolic blood pressure，DBP）心脏舒张时的压力，此时血管内的压力与动脉弹性有关第20页/共121页 21主要内容定义病因、重要危险因素及发病机制病理、临床表现、并发症诊断治疗第21页/共121页 22病 因主要基因显性遗传多基因环境个人因素遗传易感性和环境相互作用肥胖种族血压水平饮食钠、钾、钙、热量脂质、酒精、压力、咖啡因避孕药缺乏活动教育程度SAHS家族聚集性父母都有，子女：46%60%患者有家族史第22页/共121页 23重要危险因素高钠、低钾膳食超重和肥胖饮酒精神紧张其它危险因素：年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。第23页/共121页 24Internal used only 24 24 24 24 24血压 = 心输出量 x 周围血管阻力高血压 = 心输出量增加 和/或 周围血管阻力增加? 前负荷? 体液容量肾：钠潴留外源性钠摄入遗传因素? 心肌收缩力? 心率血管收缩交感神经系统肾素-血管紧张素-醛固酮系统Kaplan NM. Curr Opin Nephrol Hypertens 1994高血压发病机制第24页/共121页 25主要内容定义病因和发病机制病理、临床表现、并发症诊断治疗第25页/共121页 26临床表现症状头痛、乏力、恶心、呕吐、气促、烦躁不安以及视物模糊等症状体征左心室肥厚、高血压脑病或脑溢血、脑梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭(尿毒症)、眼底出血少数恶性或急进性高血压第26页/共121页 27并发症脑卒中或慢性脑缺血视网膜小动脉痉挛，视网膜渗出、出血全身小动脉病变肾动脉硬化肾功能不全高血压心脏病（早期改变）心力衰竭、心律失常、猝死第27页/共121页 28高血压分类原发性高血压（90-95%）继发性高