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新生血管性青光眼诊断与治疗第1页/共23页
QUESTIONS新生血管性青光眼可以散瞳吗新生血管性青光眼是开角性还是闭角性新生血管性青光眼小梁切除术效果新生血管性青光眼分期新生血管性青光眼各期治疗原则第2页/共23页
特征虹膜和房角表面的纤维血管膜收缩，形成周边前粘连新生血管起源于虹膜和睫状体微血管床纤维血管膜－病理特征第3页/共23页
发病机制缺血视网膜释放血管内皮生长因子VEGF房水中浓度40－100倍纤维血管膜牵拉周边虹膜，房角堵塞粘连，房水流出受阻，眼压升高第4页/共23页
病源糖尿病性视网膜病变第5页/共23页
病源视网膜中央静脉堵塞第6页/共23页
病源视网膜中央动脉阻塞视网膜脱离视网膜静脉周围炎外层渗出性视网膜病变葡萄膜炎、交感眼炎、眼内炎眼内肿瘤－脉络膜黑色素瘤第7页/共23页
诊断病史眼红、眼痛、眼压高裂隙灯下虹膜新生血管房角镜下新生血管膜第8页/共23页
眼内新生血管分期青光眼前期 新生血管极少，瞳孔缘可见，房角若新生血管可见——无新生血管膜，眼压正常范围第9页/共23页
眼内新生血管分期青光眼房角开放期 新生血管不仅瞳孔缘可见，虹膜表面、房角亦可见——纤维血管膜形成，出现前粘连，眼压升高第10页/共23页
眼内新生血管分期青光眼房角关闭期 纤维血管膜覆盖虹膜、房角、滤帘，虹膜前粘，眼压骤升第11页/共23页
治疗原发病因治疗预防性治疗最有效预防方法——全视网膜光凝分期治疗第12页/共23页
青光眼前期全视网膜光凝术 2W～1M内分3～4次，1500～2500点 王燕琪——94％2～4周消退第13页/共23页
青光眼前期全视网膜冷凝术？ 1周消退，1月可以完全消退 手术步骤 第14页/共23页
青光眼前期光动力疗法经瞳孔温热疗法第15页/共23页
青光眼房角开放期药物治疗 缩瞳剂？ β－受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂 高渗剂 散瞳剂？ 第16页/共23页
青光眼房角开放期滤过性手术 前提： 氩激光房角新生血管封闭 联合：丝裂霉素C 成功率低 11％ 引流管或调节阀植入术 第17页/共23页
第18页/共23页
青光眼房角关闭期睫状体冷冻术 局限180度范围，最多不超过300度 3点及9点 其他部位 第19页/共23页
青光眼房角关闭期其他破坏睫状体手术 1、经巩膜睫状体光凝术（ Nd:YAG，半导体二极管激光） 2、经瞳孔氩激光睫状体光凝术 3、经内窥镜睫状体光凝术第20页/共23页
展望 目前研究已经趋向于减少和抑制VEGF的产生 ，包括： 哌加他尼钠注射液（Macugen） Lucentis ranibizumab 新药层出不穷 第21页/共23页
THANKS 第22页/共23页
感谢观看！第23页/共23页
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