输血与微循环.pptxVIP

输血与微循环;Blood Safety;卫生部血管处衣梅处长讲话;发达国家的用血情况;湘雅、协和的用血情况; 我省部分三级医院存在的问题;微循环的定义;微循环模式图;微循环的组成;影响微循环的主要因素;生理;输血与微循环;输血与微循环;输血与微循环;输血与微循环;输血和微循环;输血和微循环;输血和微循环;输血和微循环;引起红细胞聚集的因素;一氧化氮（明星分子）;6-542在改善微循环的作用;输血和微循环;输血和微循环;失血性休克的输血;休克时微循环改变;休克时微循环改变;休克时微循环改变;失血性休克患者微循环的改变;休克引起微循环中红细胞聚集;休克时发生红细胞聚集证据;DIC的早期诊断（DIC高凝期);肝素的应用;失血性休克患者微循环的输血;输血对失血性休克患者微循环的影响;输血对失血性休克患者微循环的影响;失血性休克患者输血策略;大量输血方案（Massive Transfusion Protocol,MTP）;获得控制出血的早期输血需求 预计进一步输血需求 实验室支持;斯坦福大学医学中心MTP：6U红细胞、4U新鲜冰冻血浆、1U单采血小板组成一个组分（6:4:1），同时抽血测基本的凝血参数。启动MTP后，如果患者持续出血或预期有出血，麻醉师会要求输血科再次提供1份MTP 每次MTP的同时需做一次凝血功能检查 ;德克萨斯大学西南医学中心MTP： ;由参与手术的外科医生或麻醉师通过电话或书面指令通知输血科启动MTP 输血科立即准备血液和分发 每30分钟输血科自动发送一次，直至出血被控制或病人死亡 ;摩马里兰大学休克创伤中心MTP：支持明确的复苏顺序：晶体液、红细胞、血浆、血小板 红细胞和血浆各达到10U时，输1U单采血小板 ;法国普瓦西中心医院MTP：RCC6~8U、FFP4U、手工血小板1U/7kg，，维持血小板数50~70×109/L 如果出血加剧，可将FFP调整到6~8U 考虑使用冷沉淀和rFⅦa（60~90ug/kg) ; MTP的启动时机： 预计总需求RCC＞10U 输入RCC＞5U，出血没有得到控制 存在明显的出血性休克和进行性出血的证据 ;6:4:1更接近Hct40%的全血成分 注意不同国情，不能简单套用国外模式 全血在MTP中的作用 ;MTP的目标;MTP的实施效果;MTP要选择较新鲜的血液;;感染性休克;感染性休克患者微循环特点;感染性休克患者微???环特点;严重感染患者的贫血原因;感染性休克患者治疗原则; 肿瘤晚期患者; 肿瘤晚期患者微循环特点; 肿瘤晚期患者微循环特点; 肿瘤晚期患者微循环特点; 肿瘤晚期患者微循环特点; 肿瘤晚期患者输血注意事项; 肿瘤晚期患者输血注意事项; 肿瘤晚期患者输血注意事项;不合理用血案例;老年人的微循环特点;不合理用血案例;慢阻肺（低氧血症）微循环特点;不合理用血案例;总结;总结;总结;总结;输血科信息管理系统;输血科信息管理系统;;感谢观看！