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疼痛护理知识第1页/共32页 2主要内容1.疼痛的概念2.疼痛量表使用方法3.镇痛的治疗与护理第2页/共32页 3疼痛的概念疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生理改变的临床表现,疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,我们把具有以疼痛为主要症状的疾病总称为痛症。 第3页/共32页 4对疼痛的认识2002年第十届世界疼痛大会正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。 2004年国际疼痛研究协会（IASP）确定每年的10月11日为世界疼痛日。提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号。第4页/共32页 5疼痛护理的目的 1 最大程度地减少患者的痛苦，体现 人文关怀，改善生活质量； 2 降低并发症；加快康复速度和功能转归，有助于功能锻炼； 3 减少发展成慢性疼痛的机会，缩短住院时间，从而降低住院费用第5页/共32页 6疼痛评估0～10数字疼痛量表0～5描述疼痛量表面部表情评分法第6页/共32页 7无痛 最痛此法0～10共11个点，表示从无痛到最痛，0分表示不痛，10分表示剧痛请患者自己评分。这个方法个体的差异性比较大，宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比第7页/共32页 80～5描述疼痛量表0级：无疼痛1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2级：中度疼痛，轻度干扰睡眠，，需用止痛药3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级：剧烈疼痛，干扰睡眠严重，伴有其他症状5级：无法忍受，严重烦扰睡眠，伴有其他症状或被动体位第8页/共32页 9面部表情第9页/共32页 10疼痛的影响因素 痛阈 耐痛阈 注意与分心 年龄的差异 性别差异 性格特征和心理状态 手术情况→引起疼痛的最低强度刺激→机体能够耐受的最高刺激强度第10页/共32页 11危重病人疼痛的原因原发疾病、外伤、手术监护与治疗设备：导管、引流、无创呼吸、气管内插管日常护理：吸痰、理疗、换药、病人活动长期制动第11页/共32页 12加剧疼痛的因素精神因素： 精神压力过重、极度悲伤、性格忧郁环境因素： 气温、 噪音、强光、人多嘈杂等身体因素： 不良姿势、过度疲劳、低氧状态等第12页/共32页 13镇痛的意义?减轻患者的痛苦?降低术后并发症的发生率?促进患者术后康复第13页/共32页 14疼痛的分类按疼痛部位分类： 伤口疼、躯体疼、内脏疼 按疼痛程度分类： 轻度、中度、重度、极重度第14页/共32页 15镇痛的原则主动预防给药，按时给药优于必要时给药?应用镇痛药期间，注意观察局部情况，明确疼痛发生的原因?应选用毒性低，对生理指标影响小、药效确实 的镇痛药物，用药期间注意生命体征的观察?首先采用非麻醉性镇痛药和镇静剂联合使用，视镇痛 效果决定是否采用麻醉性镇痛药?疼痛的评估和管理需要患者的参第15页/共32页 16疼痛治疗前指导告知病人关于潜在的疼痛指导病人通过适当方式(如：评价工具、交流技巧)表达其需要多数情况下，疼痛会被控制，而不能完全消除第16页/共32页 17疼痛治疗的方法药物疗法：口服给药 肌肉注射 静脉注射 椎管内镇痛 物理疗法：电疗法 超声波疗法 温热疗法 运动疗法 按摩疗法第17页/共32页 18疼痛护理的重要性?有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦?病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要?有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复第18页/共32页 19护士在疼痛诊疗中的地位与作用?护士是患者疼痛状态的主要评估者?护士是止痛措施的具体落实者?护士是其他专业人员的协助者?护士是疼痛患者及家属的教育和指导者第19页/共32页 20疼痛护理的实施?注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质?预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响?选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛?避免激发或加剧术后疼痛的因素?早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症?避免各项操作增加患者疼痛程度第20页/共32页 21患者的错误理解?一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨?疼痛只是术后一张常见的症状?镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧?我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用?镇痛药会成瘾?镇痛药会有副作用第21页/共32页 22健康教育的内容?什么是疼痛?手术后疼痛会对机体带来什么不利影响?帮助患者采取正确的态度对