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化疗所致恶心呕吐病例收集 化疗和治疗肿瘤的重要手段，而次过程引起的恶心呕吐也是对患者影响最大的不良反应 之一。如果不给于预防治疗， 70~80%会产生化疗恶心呕吐。 美国最新2013NCCN 指南指出：接受中、高度致吐风险化疗的患者在化疗结束后恶心、 呕吐仍可能分别持续 2天和3天，化疗呕吐风险期需要止吐治疗贯穿始终 一、患者信息 患者姓名： 性别：□男□女 年龄： 病人情况及既往病史； 现症状： 诊断结果： 治疗方案：2013NCCN 对于中高致吐风险化疗前推荐:5-HT3 受体拮抗剂+类固醇+NK-1 受体拮抗剂 3 类药物联合止吐治疗 低度或者极低度止吐药药物选择 -2和干扰素合用； ②甲氧氯普胺 10mg 口服或静脉注射，必要时每 包括①地塞米松 12 mg 每天口服或静脉注射，但禁止与白细胞介素 10～40 mg 口服或静脉注射， 必要时每4～6h 重复1次；③丙氯拉嗪 6 h 重 复 1次(最大剂量40 mg/d)。 二、 本方案化疗药物止吐药致吐强度分类 □ 高致吐风险 L4-5 口中致吐风险 □ 轻度致吐风险 HIGH高度致吐风险90% Level4-5 MODERATE中度致吐风险 30-90% Level3 LOW轻度致吐风险 10-30% Level2 MINIMAL 轻微致吐 风险10%Level1 蒽环类+环磷酰胺(AC/EC) 2 环磷酰胺 1500 mg/m 2 顺铂 ≥ 50 mg/m 蒽环类 2 环磷酰胺≤ 1500 mg/m 2 异环磷酰；顺铂50 mg/m 2 卡铂；奥沙利铂75 mg/m 伊立替康 紫杉醇 多西他赛(iv 口服) 白蛋白结合型紫杉醇 吉西他滨；5-Fu 多柔比星脂质体 培美曲塞 VP-16 西妥昔单抗 赫赛汀(曲妥珠单抗) 贝伐单抗 吉非替尼 索拉非尼 希罗达(卡培他滨) 化疗药物联合用药致吐风险 单个化疗药物致吐风险 联合致吐风险 2+2 3 2+2+2 3 3+2 4 3+3+3 5 三、 治疗药物选择： 1、5-HT3 受体阻断类： □ 阿扎司琼 □昂丹司琼 □ 托烷司琼 □ 帕诺洛司琼 □其他 2、 多巴胺受体拮抗剂 口甲氧氯普胺(胃复安)□多潘立酮(吗丁啉□吩噻嗪类□丁酰苯类□其他 3、 抗组胺药( H? 受体拮抗剂): □ 苯海拉明 □美克洛嗪 □异丙嗪 □赛克利嗪□其他 5、 肾上腺皮质素：□地塞米松 6、NK1 受体拮抗剂 □阿瑞吡坦□福沙吡坦□其他 治疗方案调整：