2023年ICU 中的抗生素规范化管理（完整版）.pdfVIP

2023年ICU中的抗生素规范化管理（完整版） 抗生素耐药性是主要的健康问题，并可能成为未来几年死亡的主要原因之 -0对抗耐药性最有效的方法之一是减少抗生素的消耗。重症病房（ ICU） 是广泛使用抗生素的地方，也是经常遇到多重耐药病原体的地方。然而, ICU医生可能有机会减少抗生素的使用并应用抗菌药物管理计划。可能实 施的主要措施 包括：怀疑感染时避免立即开抗生素处方（休克患者除外， 此时必须立即使用抗生素 ；在没有多重耐药病原体危险因素的患者中限 制经验性广谱抗生素（ 包括抗MRSA抗生素 ;当获得培养和药敏试验结 果时，改用单一疗法而不是联合疗法并缩小范围；将碳青霉烯类药物的使 用限制在产超广谱B-内酰胺酶的肠杆菌科，并将新的B-内酰胺类药物用 于难以治疗的病原体（当这些新的B-内酰胺类药物是唯一可用的选择时 ; 缩短抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是实现这一目标的一种手段。 抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一种。ICU和 ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。当获得培养和药敏试 验结果时,改用单一疗法而不是联合疗法并缩小范围•,将碳青霉烯类药物 的使用限制在产超广谱阡内酰胺酶的肠杆菌科，并将新的内酰胺类药 物用于难以治疗的病原体（当这些新的6-内酰胺类药物是唯一可用的选 择时 ；缩短抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是实现这一目标的一 种手段。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一种。 ICU和ICU医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。当获得培养 和药敏试验结果时，改用单一疗法而不是联合疗法并缩小范围;将碳青霉 烯类药物的使用限制在产超广谱B ■内酰胺酶的肠杆菌科，并将新的B-内 酰胺类药物用于难以治疗的病原体（当这些新的B•内酰胺类药物是唯一 可用的选择时 ；缩短抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是实现这一 目标的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来,而不是只 应用一种。icu和icu医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。 将碳青霉烯类药物的使用限制在产超广谱B-内酰胺酶的肠杆菌科，并将 新的B-内酰胺类药物用于难以治疗的病原体（当这些新的B-内酰胺类药 物是唯一可用的选择时 ；缩短抗菌治疗的持续时间，降钙素原的使用是 实现这一目标的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来, 而不是只应用一种。icu和icu医生应该站在制定抗菌药物管理计划的 第一线。1各碳青霉烯类药物的使用限制在产超广谱B-内酰胺酶的肠杆菌 科，并将新的B ■内酰胺类药物用于难以治疗的病原体（当这些新的阡内 酰胺类药物是唯一可用的选择时 ;缩短抗菌治疗的持续时间，降钙素原 的使用是实现这一目标的一种手段。抗菌药物管理计划应该将这些措施结 合起来，而不是只应用一种。icu和icu医生应该站在制定抗菌药物管 理计划的第一线。抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只 应用一种。icu和icu医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。 抗菌药物管理计划应该将这些措施结合起来，而不是只应用一种。icu和 icu医生应该站在制定抗菌药物管理计划的第一线。 背景 在过去的十年中，抗生素在世界范围内以大量且稳定的方式开出。使用它 们会带来双重风险；不良事件的个体风险，以及抗生素耐药性的集体风险。 前者随着每天处方的增加而增加,而后者似乎与抗生素消耗有关。抗生素 耐药性是一种新兴的公共卫生威胁。其后果是巨大的，欧洲每年约有 33,000人死亡,全世界有多达120万。在重症病房（ ICU）患者中， 耐 药菌感染是死亡的一个危险因素。要解决或减轻抗生素耐药性问题，必须 减少抗生素消耗，尤其是因为多达三分之一的医院处方存在争议或不必要 （病毒诊断、定植治疗、抗生素治疗时间过长等 。重症病房中同时存 在许多导致耐药菌出现的风险因素，因此应尽可能谨慎地使用抗生素。在 这种情况下，抗菌药物管理计划（ASP）应该成为控制ICU消赛的最前沿 工作。抗菌药物管理可定义为 〃一系列连贯的行动，以确保所有需要抗菌药 物的人可持续获得有效治疗的方式促进使用抗菌药物 〃。它应被视为一种优 化抗菌药物处方的策略，其主要目标是改善患者预后、预防不良事件和减 少抗菌药物耐药性。对于本综述，我们使用Medline数据库系统地检索 了截至2022年12月1日的文献，并仅选择了英文文章。本手稿中开 发的每个机会都是系统搜索的结果，将感兴趣的术语（例如，抗生素管理 和 〃抗菌管理