02第二章 预防住院患者压力性损伤集束化护理措施和查检表.pdfVIP

第二章 预防住院患者压力性损伤集束化护理措施和 核查表 一、集束化护理措施 1.识别有风险的患者：使用压力性损伤风险评估量表进行评估。 2.每班评估患者皮肤，尤其是受压区域。 3.变换体位，至少每 2 小时翻身一次。 4.做好失禁和潮湿管理。 4.1 使用 pH 弱酸性/ 中性清洗液； 4.2 保持皮肤清洁、干燥； 4.3 如患者存在失禁，使用皮肤保护剂预防潮湿相关皮损。 5.对于有风险的患者使用减压或压力再分布器材。 6.加强营养支持。 6.1 个体化营养指导； 6.2 定期监测营养指标。 二、核查表 预防住院患者压力性损伤集束化护理核查表 核查日期: 核查人： 科室： 床号： 性别： 患者姓名： 住院号： 请勾选是否确实执行 1.有预防压力性损伤的制度流程 □是 □否 2.识别有风险的患者 Braden 量表: Waterlow 量表: □是 □否 或其他量表名称： 3.每班皮肤检查，尤其是受压区域 □是 □否 4.至少每 2 小时翻身一次 □是 □否 5.做好失禁和潮湿管理 5.1 使用 pH 弱酸性/ 中性清洗液 □是 □否 5.2 皮肤清洁、干燥 □是 □否 5.3 使用皮肤屏障产品 □是 □否 6.对于有风险的患者使用减压或压力再分布器材 □是 □否 7.加强营养支持 7.1 个体化营养指导 □是 □否 7.2 定期监测营养指标 □是 □否 附1：Braden评分表 评估计分标准 评 评分内容 1 分 2 分 3 分 4 分 分 1.感知能力 完全受限 大部分受限 轻度受限 无损害 2.潮湿程度 持续潮湿 常常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮 3.活动能力 卧床 坐椅子 偶尔步行 经常步 4.移动能力 完全受限 非常受限 轻微受限 不受限 5.营养摄取能力 非常差 可能不足 充足 丰富 6.摩擦力和剪切 存在问题 潜在问题 不存在问题 压力性损伤风险评估-Braden 评价标准 评价计分标准 评价内容 1 分