2021年中国异地就医现状分析.pdfVIP

2021 年中国异地就医现状分析 异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为.在社 会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地 区,“就医”则是参保人的就医行为. 异地就医主要情况 指标 主要内容 产生问题 一次性的异地医疗 包括出差、旅游时的急性病治 所产生的问题是不能及时结 疗以及病人主动转移到外地 算医疗费用 就医 中短期流动、工作 包括单位在各地的派驻人员、 所产生的问题要么是不能参 岗位不在参保地的 派驻机构在当地的聘用人员 加医疗保险，要么是要垫付医 人员的异地医疗 疗费用 长期异地安置的退 包括退休后户口从工作地迁 所产生的问题表面上是就医 休人员的医疗 移到安置地的人员，也包括托 结算不及时、不方便，个人负 靠子女无户口迁移的人员 担重，实质是安置地的医疗待 遇往往要好于参保地，异地安 置人员感到就医待遇不平等 全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,跨省异地就医定点医疗 机构数量持续增长.截至2020年底,住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为 4.44万家,比2019年底增加1.68万家,同比增长60.82%. 2018-2020年跨省异地就医定点医疗机构数量及增速 国家医疗保障局、 全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,跨省异地就医结算人 数持续增长.截至2020年底,全年跨省异地就医直接结算724.83万人次,较上年增 加452.83万人次,同比增长166.48%. 2018-2020年跨省异地就医直接结算人数及增速 国家医疗保障局、 异地就医费用由医保基金支付部分实行先预付后清算.预付金原则上来源于各 统筹地区医疗保险基金.截至2020年底,跨省异地就医涉及医疗总费用1759亿元, 较上年增加1110.8亿元,同比增长171.37%. 2018-2020年跨省异地就医涉及医疗总费用及增速 国家医疗保障局、 跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算.部级经办机 构根据往年跨省异地就医医保基金支付金额,核定各省预付金额度,预付金额度为 可支付两个月资金.截至2020年底,跨省异地就医医保基金支付1038.43亿元,较 上年增加655.23亿元,同比增长170.99%. 2018-2020年跨省异地就医医保基金支付及增速 国家医疗保障局、 近年来中国基本医疗保险制度得到了长足的发展,全民医保基本实现,保障水平 逐步提高.目前,各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算,解 决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题.然而,从全国范围 来看,异地就医结算工作推进中依然存在不少问题. 对于流动人口医保关系转移接续难、成本高,经济负担重的问题,提高社会保 险基金的统筹层次,有利于更好发挥社会保障的统筹互济的功能,也是建立更 加公平、可持续的社会保障制度的重要路径选择.保统筹层次,进一步完善有关 政策.统一经办机构,加快医保信息化建设,努力提高医保水平.