金黄散、芩连解毒汤治疗多发性疖肿、慢性毛囊炎.pdfVIP

金黄散、芩连解毒汤治疗多发性疖肿、慢性毛囊炎 1958年资料4_朱仁康_金黄散、芩连解毒汤治疗多发性 疖肿、慢性毛囊炎 108例 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资 料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用 性、可靠性均很高。 金黄散、芩连解毒汤治疗多发性疖肿、慢性毛囊炎 108 例疗效观察 中医研究院附属医院外科朱仁康;王雯春;宋土端 疖、一般认为疮疡中的小病，很易治愈，在这里提出的 多发性疖肿，那就不简单，不断复发，愈后又犯，在病例中 可找到几年，甚至二十年复发历史的。更有一种慢性毛囊炎， 亦很顽固，与多发性疖肿发病机制是一致的，也可延缠多年 不愈，而且大半病例都用过青霉素未能防止其复发。我科曾 于1956年6月至12月，用中药金黄散并配合内服中药，以 芩连解毒汤为主，治疗了多发性疖肿 29 例及慢性毛囊炎 5 例，初步观察有显著的疗效，大都是由发病逐步减轻而至治 愈不发。 1957年继续治疗观察，截至年底为止，共治疗了多发性 疖肿75例，慢性毛囊炎33例，总计108例，除仍主要用金 黄散及芩连解毒汤外，个别病例并采用各种外敷药的辅助治 疗，又审患者体气，病因的不同，依据中医辨证论治的方法， 这样使疗效更有所提高。 一、多发性疖肿 疖的症状，大家熟知，如巢氏病源 :“疖候，肿结长一 至二寸，名之曰疖，亦如癰热病，久则溃脓，脓血尽便瘥。” 又外科理例:“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤， 止阔一、二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出清 水，后自破脓出”。足以说明一般疖的情形，至于多发性疖 肿，其发生的程度，据我们观察，可列成三种类型: (1)续发型，在身体各处，不定的部位，散发疖肿，其 颗数亦不一定，从一、二颗到十数颗，一处将愈，他处续起， 新旧交替，续发不断，亦有间隔相当时间 (一、二星期或月 余)再续发的，患者以中年人(20-40岁)居多。 (2)复发型，在一定的部位，在原发疖肿处及其附近， 屡次复发，以颈后或臀部居多。 (3)多发型，在一处簇生很多的疖肿，患者小儿占多数， 尤多见于夏季。 发生原因:续发型，中医认为与湿热，火毒，便阻，体 虚等有关。复发型，认为是余毒未清。多发型，中医认为暑 毒，暑疖，治疗比较容易。 外治用药 (1)主要外敷药，如意金黄散， (外科正宗方)天花粉四 两，大黄二两，黄柏二两，姜黄二两，川朴八钱，南星八钱， 陈皮八钱，晒研成细末，中药铺有现成制品，呈金黄色药粉。 敷法:将药粉加适量蜂蜜调如糊状，勿过干亦勿过薄，适能 涂上勿流下为度，过稠时可加入少许金银花露。适应症 :在 疖肿尚未化脓时，最为适用；疖肿个数多时，应将脓头先挑 破，但勿加挤压，然后逐个敷上此药，但勿涂成一片。作用: 疖肿敷药后，部分可以消退，已化脓的，敷药后自然流脓， 提脓拔毒，不致扩大。 (2)辅助治疗外用药 1)千搥膏，治疖坚硬，不易成脓，用此膏隔水燉烊，挑 少许敷疮头上，或摊膏贴之，即能提出脓头。 成份:嫩松香十六两，制乳香一两二钱，制没药一两二 钱，银硃三两五钱，萆麻子仁十两，麝香八分，制法 :先将 萆麻子仁，入石臼内，捣极烂如泥，后和入各药，搥数千下 成膏，最后入麝香末捣匀，入磁罐收藏。 2)重升丹，治疖屡次反复成脓，因此丹提毒排脓，彻底 清除，去腐生肌，不致复发。 成分:红升五钱，生石膏末一两，研细末。 3)九黄丹，治疖较大，脓出不畅，用此提脓拔毒，成分: 制乳香二钱，制没药二钱，川贝末二钱，雄黄二钱，月石二 钱，红升三钱，硃砂一钱，煆石膏六钱，梅片三分，共研细 末。 4)玉露膏，治疖肿大焮红，用此消炎退肿，秋芙蓉叶， 研成细末，用黄石脂调成百分之?甘油膏外敷。 辨证论治 疮疖复发的原因，中医认为与火毒，湿热，便阻，体虚 毒胜有关，外治固属必要，但只能使其局处消退，若原因不 去，则其根不除，还是复发，因此强调必需配合内服，辨证 用药。内经云:诸痛疮疡，皆属于火，疮疖亦不外乎火毒， 拟以芩连解毒汤为主，其它可审其属湿，属虚，或便闭火甚， 以下述诸方选用。 (1)芩连解毒汤(简称芩连汤)治疮疖火毒甚者，川连五 分，(后入)黄芩一钱五分，丹皮二钱，赤芍二钱，银花三钱， 连翘三钱，生甘草