2021第二季度病人管理(模版).docxVIP

护理安全与质量专项检查记录表 检查项目： 第二季度病人管理 检查标准： 《病人管理考核标准 》山西版 检查时间： 2018.06.13-06.15 检查人员： XXX 检查科室： 外二、外一、内二、内一、妇产科、ICU 、儿科 （共 6 个） 检查情况： 一、各科室具体得分及排名如下： 科室 得分 科室 得分 科室 得分 外二科 81 外一科 86 内二科 82 内一科 92 ICU 94 妇产科 83 儿科 84 柱状图： 存在问题： 根据检查中存在问题进行归类，画出柏拉图（见下方）。根据二八定律，发现改善重点在于 优质护理：公休座谈会记录不完整：护士长接待时间无记录、无健康宣教内容、无患者意见、建议的记录（外二、ICU、儿科、内二）；护士对优质护理目标及内涵回答欠完整（儿科、外二、内一、内二、妇产科） 整体护理：患者及家属不知晓责任护士（内二）；患者及家属对病情及护理重点的不了解（儿科）；护理措施落实不到位，未体现人文关怀（外二、外一、妇产科）； 医嘱执行情况：护士不了解分管患者治疗、用药及治疗效果、用药及治疗效果（儿科、外二、内一、内二、妇产科）；短期医嘱有执行未转抄（外一） 输血治疗：护士对输血相关制度回答欠完整（儿科、内一、内二）；护理记录：输血无双人签名，取血时间超过30分钟输注（内二）。 健康宣教：护理人员不了解分管患者治疗、用药及治疗效果、用药及治疗效果（外一）；患者未掌握、理解健康知识（外二） 三、原因分析 1.护理部、科室培训力度不足。 2.临床护理人力资源紧张，护士长监督力度不够。 3.责任护士责任心不强，宣教不到位。 4.护理人员缺乏主动性，缺乏各专科相关健康知识。 5.工作繁忙，干扰多。 管理 人员 管理 人员 管理者质量监管不到位健康教育认识不足病人管理问题分析 管理者 质量监管不到位 健康教育认识不足 病人管理问题分析 责任心不强，缺乏主动性护士人力资源配备不足 责任心不强， 缺乏主动性 护士人力资 源配备不足 工作量大，干扰多 工作量大，干扰多 环境 环境 四、整改意见 1.加强人员培训，严格落实优质护理目标和内涵和输血相关制度，流程，做到人人知晓。 2.护士长应经常开展业务学习，普及专科理论知识。 3.对于工作态度不端正的护士应加以惩戒。 4.科室全员应定期对科室病人管理项进行追踪、整改。 五、督查情况 与第一季度检查情况对比分析如下： 优质护理内涵及目标培训、输血制度和流程培训较前无改善。 大部分科室整体护理宣教、健康宣教落实进步明显。 第一季度检查侧重于危重病人的管理，第二季度将分别对危重病人和病人管理分开检查，本次危重病人的病人评估仍存在不及时，病历未满页打印。 第一二季度检查的侧重点不同，本次检查主要存在的问题集中在责任护士不熟悉患者的用药效果及评价以及护理措施落实不到位上。 质控组长： XXX 报送时间： 2021-6-21