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痛风与高尿酸血症 —循证与实践 痛风的定义 • 痛风（Gout）：遗传性和/或获得性因素引起长 嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。 • 痛风的临床特点： 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎 慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石 间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石 常伴发心脑血管疾病而危及生命 高尿酸血症的定义 • 高尿酸血症（Hyperuricimia） 0 37 C时血清中UA含量 男性＞416 （420） μmol/L (7.0mg/dl) 女性＞357 （350） μmol/L (6.0mg/dl) ( mg/dl×60 = μmol/L ) • 这个浓度为UA在血液中的饱和浓度，超过此浓度时 UA盐即可沉积在组织中，造成痛风性组织学改变。 流行病学及诊治现状 • 高发病率 • 心血管疾病的重要危险因素 • 医疗费用增加 • 诊断标准尚不理想 • 国际已有的治疗指南 流行病学 Fosbøl EL,The pattern of use of non-steroidal antiinfla- mmatory drugs (NSAIDs) from 1997 to 2005: a nation- wide study on 4.6 million people. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2008 Mar 28. • 20世纪80-90年代美国0.27 ％～1.00％ • 2003 美国痛风发病率2.7 ％，高尿酸血症2 ％～ 18％ • 2000～2005 英国和德国痛风发病率约1.4 ％ 方卫纲北京地区部分人群痛风的流行病学调查 《基础医学 与临床》2006，26 （7）781-785 • 痛风的患病率为1.0% 痛风的患病率为1.0% －男性的患病率为1.5% －男性的患病率为1.5% －女性为0.3% －女性为0.3% 邵继红 南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查 《疾病控制杂志》2003,8(7)4 • 调查了7888名常住居民 • 调查了7888名常住居民 • 痛风患病率为1.33% • 痛风患病率为1.33% －男性1.98% －男性1.98% －女性0.72% 。 －女性0.72% 。 • 高尿酸血症患病率13.3% • 高尿酸血症患病率13.3% －男性17.6 % ( 4 75 .8± 5 3.8)μm ol/ L  －男性17.6 % ( 4 75 .8± 5 3.8)μm ol/ L  －女性9.3% ( 4 13.9± 5 5 .7)μmol/ L －女性9.3% ( 4 13.9± 5 5 .7)μmol/ L －其中痛风患病率为3.1% 。 －其中痛风患病率为3.1% 。 袁智敏 广州地区人群高尿酸血症的调查分析 《营养学报 》2004, 26(3) 201-203 • 调查了748名广州市常住居民 • 调查了748名广州市常住居民 • 血尿酸均值 • 血尿酸均值 －男性384.6±74.8 μmol ／L －男性384.6±74.8 μmol ／L －女性286.3±65.3 μmol ／L －女性286.3±65.3 μmol ／L • 高尿酸血症的患病率13.2％ • 高尿酸血症的患病率13.2％ －男性13.8％ －男性13.8％ －女性11.9％ －女性11.9％ 方圻.中国正常人血尿酸调查及其与血脂的关系[J].中华内科杂志,1983, 方圻. ,1983, 22(7):434. 22(7):434. 杜蕙上海市黄浦区社区高尿酸血症与痛风流行病学调查[J].中华风湿病学 杜蕙 中华风湿病学